自身免疫性疾病患者：自身免疫性疾病的受血者更容易产生红细胞同种抗体。研究表明，温抗体型自身免疫性溶血性贫血患者接受输血，产生红细胞同种抗体的频率较高。检测红细胞同种抗体前，不预先吸附患者血清中的自身抗体，易导致红细胞同种抗体的漏检。实体器官移植受者：红细胞同种免疫发生率低与免疫抑制治疗有关。低免疫球蛋白血症患者：低免疫球蛋白血症患者红细胞同种免疫发生率明显低。他们的血清中可能缺乏抗-A和抗-B。第28页，共43页，星期日，2025年，2月5日目前，不同疾病的受血者产生红细胞同种免疫的具体机制是否不同还不清楚，可能涉及多个因素。首先，输血的剂量和频率是重要的因素，它们反映了抗原的剂量和动力学特点；其次，献血者和受血者的红细胞表型的差异程度，也是非常重要的因素，所以，必须考虑献血者和受血者在遗传学上的相似性；再次，不同疾病患者的病理生理改变不同，可能在不同程度上影响受血者的免疫功能，其他一些疾病患者由于病理生理改变出现免疫失调，可能导致红细胞同种免疫的发生率增高。第29页，共43页，星期日，2025年，2月5日3.婴幼儿红细胞同种抗体的形成—新生儿的红细胞同种免疫通仅产生低效价的IgM，产生IgG的红细胞同种抗体的种类非常有限。4.脾脏在红细胞同种免疫中的作用—脾切除的患者对绵羊红细胞的免疫应答减弱。然而，脾脏不是形成红细胞同种抗体所必须的。5.红细胞抗原减弱与红细胞同种或自身抗体形成的关系第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日三.红细胞同种免疫的预防和处理第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日红细胞同种免疫及其处理第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日概述：输血引起的红细胞同种免疫是临床上唯一的常规接触了同种抗原，而不需要应用免疫抑制剂来预防或治疗的同种免疫应答。通过交叉配血检测献血者与受血者是否相合，是避免出现急性溶血性输血反应所必须采取的措施。免疫血液学的一个重要内容是识别红细胞同种抗体。当受血者体内出现多种红细胞同种抗体时，红细胞同种免疫问题就可能变得严重和复杂，了解机体红细胞同种免疫发生的机制及其处理策略对临床正确开展红细胞输血和避免输血不良反应具有重要的实际意义。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日一.红细胞抗原二.红细胞抗体和受血者出现红细胞同种抗体的频率三.红细胞同种免疫的预防和处理目录第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日一.红细胞抗原第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日红细胞抗原的免疫原性不同红细胞抗原的免疫原性不同。给某种红细胞抗原阴性的受血者，输注该抗原阳性的红细胞，可能产生针对相应抗原的同种抗体。通过研究表明D抗原的免疫原性很强，同种免疫的发生率为22%～80%。因此，所有献血者和受血者的红细胞都需进行D抗原检测。相比之下，K抗原的免疫原性仅次于D抗原，而其他抗原的免疫原性都低于K抗原。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日部分红细胞抗原的免疫原性强度比较顺序抗原积分顺序抗原积分(1)K1.000(11)Leb0.089(2)Cw0.700(12)e0.071(3)Lua0.400(13)Fya0.064(4)Jka0.370(14)C0.055(5)E0.350(15)s0.014(6)V0.210(16)S0.013(7)lea0.160(17)N0.007(8)P10.120(18)Fyb0.005(9)c0.097(19)Jkb