*第1页，共22页，星期日，2025年，2月5日复习相关知识肝脏的主要功能：物质代谢：合成激素灭活：灭活分泌胆汁：并将非结合性胆红素转化为结合性胆红素，随胆汁排入肠道。解毒作用：将转化为尿素，后者通过肾脏排出。清蛋白、凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等.雌激素、醛固酮、抗利尿激素。促进脂肪的消化吸收，血氨*第2页，共22页，星期日，2025年，2月5日一、概念肝硬化是一种由不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。以肝脏纤维组织弥漫性增生、再生结节和假小叶形成为病理特征。病变逐渐进展，晚期表现为肝功能减退、门脉高压，并出现多种并发症，死亡率高。*第3页，共22页，星期日，2025年，2月5日二、病因最常见营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化*第4页，共22页，星期日，2025年，2月5日发病机制肝细胞变性坏死血管床闭塞、扭曲、缩小门静脉高压肝功能减退致病因素残存的肝细胞增生形成再生结节纤维组织增生形成假小叶肝脏血循环紊乱特征性病理改变*第5页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现代偿期:症状轻、缺乏特异性失代偿期:症状显著肝功能减退门静脉高压*第6页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现—代偿期症状乏力消化道症状（纳差、恶心、腹胀、腹泻）体征肝、脾轻度肿大实验室检查肝功基本正常*第7页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期肝功能减退1.全身表现消瘦乏力、精神不振、皮肤干枯、面色晦暗没有光泽（肝病面容）。*第8页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期肝功能减退2.消化道症状1）胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。2）黄疸，可有皮肤瘙痒。非结合性胆红素肝细胞结合性胆红素*第9页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期肝功能减退3.
肝脏合成凝血因子减少
脾功能亢进
肠道吸收障碍
出血
脾功能亢进出血贫血血小板减少出血、贫血*第10页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期肝功能减退4.内分泌紊乱内分泌紊乱雌激素升高醛固酮升高抗利尿激素升高肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育女子月经失调水钠潴留水肿*第11页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期蜘蛛痣肝掌男性乳房发育*第12页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期门静脉高压1.脾大、脾功能亢进：RBCWBCPC*第13页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期门静脉高压2.门-体侧支循环的建立与开放*第14页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现--肝功失代偿期门静脉高压3.腹水：是最突出的表现1）门脉压力高，腹腔脏器毛细血管静水压的升高，促进液体漏入腹腔。2）白蛋白生成减少，使血浆胶体渗透压下降。3）醛固酮和抗利尿激素的升高。4）肝淋巴液生成过多，超过引流能力而渗入腹腔。5）有效循环血量不足，GFR下降，尿量减少。*第15页，共22页，星期日，2025年，2月5日临床表现—并发症1.上消化道出血：最常见的并发症表现：突然出现呕血、黑便可导致休克或诱发肝性脑病原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂*第16页，共22页，星期日，2025年，2月5日