急性肾损伤
（2026最新版）
CONTENTS目录01急性肾损伤概述02急性肾损伤的病因03急性肾损伤的诊断04急性肾损伤的治疗05急性肾损伤的预防06急性肾损伤的最新研究进展
急性肾损伤概述01
定义与分类急性肾损伤的定义急性肾损伤是指在短时间内（通常为数小时至数周）肾脏功能急剧下降。按病因分类根据病因，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类。按严重程度分类根据肾脏损伤程度，急性肾损伤分为轻度、中度和重度三个等级。
发病机制肾血流动力学改变急性肾损伤常因血流动力学改变导致肾脏灌注不足，如严重脱水或休克。肾小管阻塞肾小管阻塞可由肾结石、结晶沉积或细胞碎片引起，导致急性肾损伤。肾毒性物质某些药物或毒素，如抗生素、造影剂，可直接损伤肾小管细胞，引发急性肾损伤。
急性肾损伤的病因02
肾前性因素血容量不足血容量不足，如严重脱水或出血，可导致肾脏灌注不足，进而引发急性肾损伤。心输出量减少心脏功能障碍导致心输出量减少，肾脏血流下降，可能引起肾前性急性肾损伤。血管收缩血管收缩，如在使用某些药物或极端应激状态下，可减少肾脏血流，诱发急性肾损伤。
肾性因素肾小球疾病肾小球疾病如急进性肾炎、膜性肾病等可导致急性肾损伤，需及时治疗。肾血管疾病肾动脉狭窄或肾静脉血栓等肾血管疾病可引发急性肾损伤，影响肾脏血流。尿路梗阻尿路结石、肿瘤等导致的尿路梗阻可引起急性肾损伤，需紧急处理。
肾后性因素01尿路梗阻尿路结石或肿瘤导致的梗阻是急性肾损伤的常见肾后性因素，需及时解除梗阻。02前列腺增生前列腺增生常见于老年男性，可引起尿流不畅，进而导致急性肾损伤。03肾静脉血栓肾静脉血栓形成可阻断肾脏血液回流，是引起急性肾损伤的肾后性因素之一。
急性肾损伤的诊断03
临床表现尿量变化急性肾损伤患者常出现尿量减少或无尿，尿液颜色可能加深。水肿和体重增加由于液体滞留，患者可能出现眼睑、脚踝或全身水肿，体重短期内快速增加。电解质紊乱症状急性肾损伤可能导致血钾升高，引起肌肉无力、心律失常等症状。
实验室检查血清肌酐水平测定血清肌酐水平升高是急性肾损伤的常见指标，反映肾功能下降。尿液分析尿液检查可发现蛋白尿、血尿等异常，有助于诊断急性肾损伤。肾功能评估通过测定肾小球滤过率(GFR)等参数，评估肾脏的排泄能力。
影像学检查01超声波检查超声波检查能评估肾脏大小、形态，发现肾积水等异常，是急性肾损伤的常用诊断工具。02CT扫描CT扫描可提供肾脏和周围结构的详细图像，有助于发现肾结石、肿瘤等导致急性肾损伤的原因。03MRI成像MRI成像对软组织分辨率高，可用于评估肾脏的详细结构，尤其在对比剂禁忌时作为替代检查。
分期标准血清肌酐水平变化根据血清肌酐水平的变化，急性肾损伤分为不同的阶段，如AKI1、2、3期。尿量评估通过监测24小时尿量，评估肾功能损害程度，尿量减少是急性肾损伤的重要指标。肾脏影像学检查利用超声、CT等影像学手段，观察肾脏结构变化，辅助判断急性肾损伤的分期。
急性肾损伤的治疗04
一般治疗措施液体管理急性肾损伤患者需严格控制液体摄入量，以避免水肿和心力衰竭。电解质平衡调整饮食和药物，维持血钾、钠等电解质水平在正常范围内，防止并发症。血压控制使用降压药物控制高血压，以减轻肾脏负担，防止进一步损伤。
药物治疗利尿剂的使用利尿剂可帮助急性肾损伤患者排出多余水分，减轻水肿，但需谨慎使用。血管紧张素转换酶抑制剂ACE抑制剂有助于控制血压，改善肾功能，但需监测肾功能指标。肾上腺皮质激素在某些情况下，肾上腺皮质激素可用于减少炎症反应，保护肾组织。
血液净化治疗血液透析血液透析是急性肾损伤常用治疗方法，通过机器清除血液中的废物和多余水分。持续性肾脏替代治疗CRRT适用于重症患者，它提供连续、缓慢的血液净化，有助于稳定血流动力学。血浆置换血浆置换用于清除血液中的有害物质，通过替换血浆来治疗某些类型的急性肾损伤。
肾脏替代治疗血液透析血液透析是急性肾损伤的常用治疗方法，通过机器清除血液中的废物和多余水分。腹膜透析腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过腹腔交换液体来清除血液中的毒素和多余液体。持续性肾脏替代治疗CRRT适用于重症患者，通过缓慢持续地清除血液中的毒素，维持电解质和酸碱平衡。
急性肾损伤的预防05
风险评估识别高危患者对有糖尿病、高血压等基础疾病的患者进行评估，以预防急性肾损伤。监测药物使用定期检查患者药物使用情况，避免使用对肾脏有毒性的药物，减少急性肾损伤风险。评估手术和麻醉风险手术前后对患者进行肾功能监测，评估麻醉药物对肾功能的潜在影响，预防急性肾损伤。
预防策略合理用药避免滥用非甾体抗炎药和某些抗生素，减少肾脏负担，预防药物引起的急性肾损伤。控制血压和血糖高血压和糖尿病患者应严格控制血压和血糖水平，