影响挤压综合征的因素建筑迅速倒塌(NewYork,USA)死亡人数?(3,000)挤压综合征?(ARF=1)其他因素(东南亚海啸)挤压伤患者随即溺水死亡第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调确定当地医疗卫生条件及运输能力确定当地医院的功能状态严重损坏因余震危险而需撤离评估受灾地区挤压综合征患者组织将患者转运至其他地区第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调分诊(triage)资源及人员有限鉴别轻伤,难以治疗,以及死亡患者救治对象严重创伤需要立即治疗存活可能50%第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调:患者的转运灾区附近未受灾地区水电供应所需医疗物品Spoke-and-wheelPattern第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调确定当地医疗卫生条件及运输能力转运至具有透析设备和创伤中心的医院转运患者前使用钾结合药物聚乙烯磺酸钠(sodiumpolystyrenesulfonate)第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调伤员必须转运继续病因治疗余震的危险战地医院紧急处理急性并发症一旦出现严重并发症,将难以转运缺乏必要设备现场透析设备对供水的要求仅能处理少数患者第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调:伤员入院情况第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日物流与协调:伤员入院情况仅有2.4%的伤员在地震发生6天入院短时间内大量伤员涌入早期出院患者可能因严重并发症再度入院医疗物品及设备缺乏外来援助需要一周时间第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日灾难后挤压相关创伤的救治第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日灾难(Disaster)自然灾难地震海啸飓风山体滑坡人为灾难战争矿难恐怖袭击第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日自然灾难难以预测无法预防第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日灾难中的死亡者早期重要脏器的损伤晚期横纹肌溶解挤压综合征第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压综合征(crushsyndrome)急性肾功能衰竭全身性感染ARDSDIC出血低血容量性休克心功能衰竭心律失常电解质紊乱心理创伤第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压伤挤压相关性急性肾功能衰竭可逆性致命性并发症第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日地震:常见的自然灾难很多人口众多的大城市位于地震带附近加州,地中海,中东,东南亚预测地震危险很高伊斯坦布尔发生大地震的可能性:未来5年,32?12%未来25年,62?15%旧金山湾区于2031年前发生理氏6.7级以上地震的可能性为62%第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日过去20年间的大地震第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压综合征一栋8层建筑突然倒塌人员预后当场死亡 80%轻伤 10%重度创伤 10%挤压综合征 7/10第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压伤病死率的影响因素灾难的严重程度,时间,种类地理因素人口密度建筑质量救援工作的效果伤者在废墟下掩埋的时间灾区的医疗卫生条件第10页，共53页，星期日，2025年，2月5日降低灾难死亡的措施高质量的建筑将家具固定在墙壁上第11页，共53页，星期日，2025年，2月5日Armenia大地震,1988年12月Richter7.8级死亡人数25,000急性肾功能衰竭600=renaldisaster需要透析治疗人数225国内和国际援助透析设备36吨透析机100台多个国家的志愿者缺乏有效的组织协调缺乏适当的培训缺乏正确的调度和疏散策略第12页，共53页，星期日，2025年，2月5日RenalDisasterReliefTaskForce
InternationalSocietyofNephrologyMarmararegion,Turkey(1999)ARF=639Bam,Iran(2003)ARF=124Kashmir,Pakistan(2005)ARF=118第13页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压综合征:发病机制肾脏灌注不足肌红蛋白和尿酸堵塞肾小管第14页，共53页，星期日，2025年，2月5日挤压综合征:输