第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日授课计划(18学时)第五章心脏骤停与心肺脑复苏+实验……6学时第七章创伤（串讲）……..2学时第十二章救护技术（第四节+实验）.……...6学时第十三章常见急危重症救护（第六节）…..4学时第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第五章心脏骤停与心肺脑复苏
CAandCPCR1934/8/2—2006/12/201948/7/17—2007/6/23第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日心脏骤停（cardiacarrest，CA）的定义心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血缺氧。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、心脏骤停的原因（一）心源性冠心病（急性心梗）心肌病主动脉疾病（二）非心源性呼吸停止严重电解质与酸碱平衡失调药物中毒或过敏电击、雷击或溺水麻醉和手术意外其他第一节概述第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、心脏骤停的类型1.心室颤动（ventricularfibrillation,VF）心电图特点：高频、低小、畸形2.心脏停搏（ventricularstandstill）心电图特点：几乎直线3.心电—机械分离（electro-mechanicaldissociation，EMD）心电图特点：低频、低小、畸形第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、心脏骤停时的临床表现与诊断1.意识突然丧失、昏倒2.颈动脉搏动消失、血压测不到3.心音消失4.停搏30秒后出现叹气样呼吸，随后停止5.瞳孔散大6.面色苍白兼有紫绀第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节心肺脑复苏
Cardio-pulmonary-cerebralresusciation，CPCR第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日心肺脑复苏（CPCR）的定义是指对心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。其中心肺复苏（CPR）最重要。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日CPR最新国际标准的建立2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日“ECC生存链”——五个步骤立即识别心脏骤停并启动急救系统（EMSS）;尽早进行基础生命支持（BLS），着重于胸外按压;尽早除颤（defibrillation）;有效的高级生命支持（ACLS）;综合的延续生命支持（PLS）。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.立即识别心脏骤停并启动EMSS确认现场是否存在危险因素。判断有无意识（重呼轻拍），如无则立即呼救并启动急救医疗服务系统（EMSS）；如现场只有一个抢救者，则先进行1分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日复苏体位仰卧位(supine-faceup)于地面或硬床板上（轴向翻身），充分暴露胸前区。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日检查脉搏呼吸成人及儿童检查颈动脉（＜10s，婴儿检查肱动脉或股动脉）；简单判断有无呼吸第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.尽早进行基础生命支持（BLS），着重于胸外按压基本生命支持(BasicLifeSupport,BLS)定义：指在心脏骤停病人发病现场实施的心肺复苏技术，又称初期心肺复苏或现场急救。目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧。步骤：C（compressions）胸外按压A（airway）开放气道B（breathing）人工呼吸第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日C--胸外按压（compressions）定位：胸骨中下1/3交界（胸骨下切迹上两横指）第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日C--按压手法第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日C--按压姿势：垂直按压第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日按压频率至少100次/分，胸骨下陷至少5cm（儿童及婴儿：胸部的1/3深度），