基本信息

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文档摘要

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麻醉或者镇静麻醉知情同意书

一、患者基本信息

患者姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]

病历号：[具体号码]

拟行手术/操作名称：[详细手术或操作名称]

二、麻醉前评估

（一）患者健康状况

我们对您的身体状况进行了全面的评估。您目前的健康状况存在以下特点：您自述[具体既往疾病史，如高血压、糖尿病等，包括患病时间、治疗情况及目前控制状况]，同时存在[其他特殊情况，如过敏史，详细说明过敏药物、食物等]。在体格检查中，发现[记录重要的体格检查异常结果，如心率、血压异常等情况]。实验室检查结果显示[列举重要的实验室检查指标异常，如血常规中血红蛋白偏低、肝功能指标异常等]，影像学