心力衰竭护理查房
NURSINGROUNDINGOFHEARTFAILURE
汇报人：
◎时间：
1病例汇报
2心力衰竭相关知识
3护理诊断与护理措施
4出院护理指导
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目录
CONTENTS
病例汇报
病史
入院查体：
生命体征：T36.7℃,P92次/分，R21次/分，BP168/92mmHg
颈静脉充盈，肝颈静脉回流征(-),双飞呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率111次/分，心律不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及确切病理性杂音。
充血性心力衰竭
入院诊断：
·急性非ST段抬高型心肌梗死
·心力衰竭
HEART
FAILURE
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·房颤
病史
患者自诉2周前“感冒”后出现胸闷不适，服用中药治疗(具体不详)后上述症状缓解，近3天来患
者无明显诱因出现胸闷症状加重，伴下肢水肿、食欲不振，咳嗽，咳痰，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧。患者为求诊治来我院就诊，
·实验室检查：
·血常规：WBC10.29*10?/L,中性粒细胞89.5%。BNP1098pg/ML。
·心肌酶谱：肌钙蛋白0.221ug/l,肌红蛋白702.3ug/L,CK-MB18.1ug/L。
辅助检查
心电图：心房颤动、完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞、T波改变。
图1房颤伴室内差传(右束支传导阻滞型)房颤心电图特征：
■P波消失，为f波取代
■心率350-600次/分
■QRS波群间距不等
■入院后患者出现心累、呼吸困难、大汗、端坐呼吸，查体，BP192/132mmHg,双肺呼吸音粗，双肺布满哮鸣音及湿啰音
■立即行床旁抢救，稽查血气，BNP、肾功能、电解质，告知家属病情，报病重
■治疗上给予：
·乙酰毛花苷0.4mg静推
·硝酸甘油20mg持续静脉泵入
·甲强龙40mg静脉滴注
·速尿40mg
·并予保留导尿，面罩呼吸，无尿液，抢救后患者病情缓解
抢救记录
心力衰竭相关知识
心力衰竭定义
·心力衰竭(heartfailure,HF)是一种临床综合征
·各种心脏疾病引起的心脏结构、功能异常，心脏收缩和/或舒张功能受损，泵血减少，使心排血量绝对/相对低于全身组织代谢需要的综合症。
·临床上以肺循环和(或)体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征
二血准课
全身
脾浆
肝藏
碳
血
复
Decresedbloodpressure
Nauseaandvomiting
Ascites
Dependent,pittingedama
Fatigue
Ssgallop,tachycardiaEnlargedspleen
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Decreasedurineoutput
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Anxiety
FallingO2saturationContunion
Jugularveindistenion
Infarct
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Skinpale,gray,orcyanotio
Dyspne
Orthopnea
Crackies,whez
Cough
呼吸器
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循環·
心翼
二
交捡
肺
可出术
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整势与
病因
1.心肌舒缩功能减弱
心脏老化，顺应性降低
缺血性心脏病，心肌炎，原发性心肌病、结缔组织疾病的心肌损害，代谢性心肌病(DM、心肌淀粉样变)
2.心肌负荷过度
(1)压力(后)负荷过度：高血压、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、肥厚梗阻型心肌病、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄、慢性阻塞性肺疾患、二尖瓣狭窄和血液粘稠度增加
(2)容量(前)负荷过度：主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、左右心分流性先心、动静脉瘘、甲状腺
功能亢进、慢性贫血
诱因
心力衰竭的住院患者约有93%有心力衰竭的诱因
6.失血与贫血
7.输血输液过多过快
8.某些抑制心肌收缩的药物
9.原有心脏病变加重或伴发其他疾病
10.麻醉与手术
1.感染：最常见，尤呼吸道感染
2.过度劳累与情绪激动
3.心律失常
4.电解质紊乱与酸碱平衡失调
5.妊娠与分娩
临床类型
1.发展速度分为急性和慢性
2.发生部位分为左心、右心和全心衰竭
3.发生机制可分为收缩性和舒张性
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