腹部病例思辨
■患者：男，69岁
■主诉：便中带血2年，近期加重
■现病史：患者2年前出现便中带血，呈鲜红色，至当地医院就诊，外院全腹部CT平扫示：回盲部占位待排，建议进一步检查。患者未行进一步诊治，近期便血频率加重，现为求进一步诊治，来我院治疗。半年前检查发现贫血，半年内体重下降10kg,平素身体一般
■既往史：糖尿病史8年，血糖控制不佳；高血压史10年，药物控制良好；无肝炎、结核或其他传染病等病史及其密切接触史；无手术史及外伤史
基本资料
血常规+网织红细胞计数组套
检验具体项目名称
检验值
单位
正常参考值范围
白细胞
10.79↑
10^9/L
3.50--9.50
淋巴细胞计数
1.99
10^9/L
1.10--3.20
单校细胞计数
0.53
10^9/L
0.10--0.60
中性粒细胞计数
嗜酸性粒细胞计数
8.041
0.19
10^9/L
10^9/L
1.80--6.30
0.02--0.52
嗜碱性粒细胞计数
淋巴细胞百分比
0.04
18.40↓
10^9/L
%
0.00--0.06
20.00--50.00
单核细胞百分比
中性粒细胞百分比
4.90
74.50
%
%
3.00--10.00
40.00--75.00
吃酸性粒细胞百分比
嗜喊性粒细胞百分比
1.80
0.40
%
%
0.40--8.00
0.00--1.00
红细胞
血红蛋白
3.86↓
701
10^12/L
4.30--5.80
g/L
130-175
红细胞压积
平均红细胞体积
25.91
67.11
%
fl
40.0--50.0
82.0--100.0
平均血红蛋白含量
平均血红蛋白浓度
18.1↓
270↓
Pg
g/L
27.0--34.0
316-354
红细胞分布宽度变异系数
血小板
21.201
6211
%
10^9/L
10.00--15.70
125-350
血小板压积
平均血小板体积
血小板分布宽度
网织红细胞百分比
0.491
8.50
8.50↓
2.231
%
0.11--0.27
fL
6.00--14.00
%
%
9.00--17.00
0.50--1.50
实验室检查
肿瘤标志物3项(AFP+CEA+CA199)
检验具体项目名称
检验值
单位
正常参考值范围
甲胎蛋白
2.10
ng/mL
≤7.00
癌胚抗原
2.08
ng/mL
≤5.00
糖类抗原19-9
38.10个
U/mL
≤30.00
实验室检查
生化全套I
检验具体项目名称
检验值
单位
正常参考值范围
丙短酸氨基转移酶
10.0
U/L
9.0--50.0
天门冬氨酸氨基转移酶
碱性磷酸酶
10.01
80
U/L
U/L
15.0--40.0
45-125
L-y-谷氨酰转肽酶
乳酸脱氢酶
34.4
114↓
U/L
U/L
10.0--60.0
120-250
肌酸激酶
α-羟丁酸脱氢酶
491
79↓
U/L
U/L
50-310
90-180
总胆红素
直接胆红素
6.4
2.8
μmol/L
μmol/L
5.1--19.0
0.0--6.8
间接胆红素
总胆固醇
甘油三脂
3.6
3.30
μmol/L
mmol/L
0.0--20.0
3.00--5.70
高密度脂蛋白胆固醇
1.54
0.771
mmol/L
mmol/L
0.00--2.25
1.03--1.55
低密度脂蛋白胆固醇
脂蛋白(a)
1.981
4831
mmol/L
mg/L
2.60--4.10
0-300
总蛋白
白蛋白
73.3
33.2↓
g/L
g/L
65.0--85.0
40.055.0
球蛋白
白球比
40.11
0.81
g/L
20.0--40.0
1.2--2.4
葡萄糖
尿素
8.571
3.571
mmol/L
mmol/L
3.90--6.10
3.60--9.50
肌酐
尿酸
91.7
426
μmol/L
μmol/L
57.0--111.0
208-428
实验室检查
Ax-CT静脉期
CorSag-CT静脉期
Ax-T2WI
CorSag-T2WI
Ax-InOutofphase
Ax-DWIADC
Ax-CE-T1WI-Phase01
Ax-CE-T1WI-Phase23
Cor-CE-T1WI
征象问题：本病例关键影像征象总结
问题1
问题1:
征象问题：本病例关键影像征象总结
①定位：回盲部，与盲肠相连，与乙状结肠相通，阑尾不清
②形态边界：不规则类圆形，边界大致清晰
③周围结构：脂肪间隙稍模糊，肠系膜数枚稍饱满淋巴结
问题1:
征象问题：本病例关键影像征象总结
④MRI平扫：长T1长T2信号，内多发分隔及条絮短T2信号影
⑤DWI: