3月医学影像学复习题及参考答案
一、单选题（共40题，每题1分，共40分）
1.题目：肺包虫囊肿病囊肿破裂较典型的X线征象为()
A:浸润阴影
B:囊状阴影
C:水上浮莲征
D:空气半月征
E:空气支气管征
正确答案：(C)
2.题目：下列肺内病变，哪种最少累及胸膜()
A:石棉肺
B:肺脓肿
C:支气管扩张合并感染
D:肺结核
E:葡萄球菌性肺炎
正确答案：(C)
答案解析：支气管扩张主要是支气管的慢性异常扩张，病变主要在支气管内，较少累及胸膜；葡萄球菌性肺炎、肺结核、肺脓肿、石棉肺等病变都可能侵犯到临近胸膜，容易累及胸膜。
3.题目：5岁男性，因反复刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛1年。多次胸片检查，右肺门区钙化影，数目、位置互不相同，右下肺时有局限性肺炎、肺不张表现，最可能的诊断是()
A:肺泡微石症
B:隐匿性肺癌
C:间质性肺炎
D:支气管结核
E:肺结核
正确答案：(D)
4.题目：患者，25岁，长期低热、肩痛、乏力，近日咳嗽加剧，痰中带血丝，血沉快，胸片见右上肺类圆形阴影，周围散在条索状阴影，间有少许点状钙化影，可能的诊断为()
A:过敏性肺炎
B:结核球
C:肺癌
D:肺吸虫病
E:炎性假瘤
正确答案：(B)
答案解析：患者长期低热、肩痛、乏力，血沉快，胸片表现为右上肺类圆形阴影，周围散在条索状阴影及少许点状钙化影，符合结核球的特点。结核球多由干酪样病变吸收和周边纤维膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成，一般有结核中毒症状，影像学有其特征表现。肺吸虫病多有流行病史及相应的临床表现，与本题不符；肺癌多无低热等结核中毒症状，影像学表现也不同；过敏性肺炎多有明确的过敏原接触史等表现；炎性假瘤一般无低热等结核相关表现。
5.题目：关于干酪性肺炎不正确的描述是()
A:好发于抵抗力极低，对结核菌素敏感性高的病人
B:因干酪样坏死明显，故传染性低
C:X线表现为节段性实变
D:病变内常见空洞形成
E:以渗出性和干酪性病变为主
正确答案：(B)
答案解析：干酪性肺炎以渗出性和干酪性病变为主，好发于抵抗力极低、对结核菌素敏感性高的病人，X线表现为节段性实变，病变内常见空洞形成，因其干酪样坏死明显，含菌量多，故传染性高，所以选项D描述错误。
6.题目：70岁，女性，间断性咳嗽10余年，近来加重，有少量粘痰，CT扫描示双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，肺内未见明显肿块影，最可能的诊断是()
A:矽肺
B:特发性间质纤维化
C:慢性支气管炎
D:间质性肺炎
E:支气管扩张
正确答案：(D)
答案解析：间质性肺炎是一组主要累及肺间质、肺泡和（或）细支气管的肺部弥漫性疾病。双肺纹理增多，胸膜下区纹理更明显，呈网格状，结构欠清，符合间质性肺炎的影像学表现。慢性支气管炎主要表现为支气管壁增厚、黏液腺增生等，一般无网格状改变；支气管扩张多有囊状或柱状扩张表现；特发性间质纤维化有其特征性的影像学表现如蜂窝肺等；矽肺有明确的粉尘接触史及特征性影像学改变。该患者无相关提示，故最可能诊断为间质性肺炎。
7.题目：上纵隔肿物在透视下可见到扩张性博动的是()
A:淋巴结转移
B:畸胎瘤
C:气管囊肿
D:胸主动脉瘤
E:胸腺瘤
正确答案：(D)
答案解析：胸主动脉瘤在透视下可见扩张性搏动，胸腺瘤、畸胎瘤、气管囊肿一般无此表现，淋巴结转移也不会出现扩张性搏动。
8.题目：下列哪种癌组织易形成空洞()
A:大细胞未分化癌
B:小细胞未分化癌
C:肺泡上皮癌
D:腺癌
E:扁平上皮癌
正确答案：(E)
答案解析：扁平上皮癌癌组织易形成空洞。扁平上皮癌也就是鳞状细胞癌，肿瘤组织可呈菜花状、溃疡型等，当肿瘤生长迅速且血供不足时，中心可发生坏死、液化，从而形成空洞。腺癌一般不形成空洞；肺泡上皮癌多为弥漫型，较少形成空洞；大细胞未分化癌和小细胞未分化癌通常也较少出现形成空洞的情况。
9.题目：构成肺内气－血屏障的组织结构是()
A:Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜
B:肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜
C:Ⅰ型上皮细胞、Ⅱ型上皮细胞、毛细血管内皮基膜
D:Ⅱ型上皮细胞、上皮基膜、毛细血管内皮基膜
E:肺泡上皮、上皮基膜、工型上皮细胞
正确答案：(B)
答案解析：肺内气－血屏障由肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡上皮细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮构成，即肺泡上皮、上皮基膜、毛细血管内皮基膜。所以答案是E。
10.题目：漏斗胸的病理基础为()
A:先天性胸骨软骨凹陷
B:先天性胸骨软骨隆凸
C:一侧胸膜增厚、钙化
D:慢性阻塞性肺气肿
E:多发、多肋骨折
正确答案：(A)
答案解析：漏斗胸是一种先天性疾病，主要病理基础是先天性胸骨软骨凹陷，胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状。选项A慢性阻塞