第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日一．脊髓对躯体运动的调节脊髓是完成躯体运动最基本的反射中枢。①引发随意运动；②调节姿势，为运动提供一个合适而又稳定的背景或基础；③协调不同肌群的活动，使运动得以平稳和精确地进行。第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日一、脊休克1．概念：当脊髓与高位中枢突然断离后，断面以下的脊髓会暂时丧失反射活动能力而进入无反应的状态，这种现象称为脊休克。2．主要表现：在横断面水平以下的脊髓，躯体运动反射活动消失、骨骼肌紧张性下降，外周血管扩张、血压下降（高位离断时方出现），出汗被抑制，直肠内大便潴留和膀胱内尿潴留等。3．产生原因：是由于离断的脊髓突然失去的高位中枢的调节，主要是失去从大脑皮层到低位脑干的下行纤维对脊髓的控制作用。不是由于损伤刺激引起的。姿势的中枢调节第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日二、脊髓对姿势的调节姿势反射对侧伸肌反射、牵张反射、节间反射第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日㈡牵张反射概念：骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，可引起受牵拉的肌肉反射性收缩，此种反射称为牵张反射。1．牵张反射的类型腱反射肌紧张第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑴腱反射：是指快速牵拉肌腱时发射的牵张反射，它表现为被牵拉肌肉迅速而明显的收缩。如：膝跳反射、跟腱反射。特点：腱反射是单突触反射，所以其反射时很短，耗时约0.7ms。意义：了解神经系统的某些功能状态。如果腱反射减弱或消失，常提示该反射弧的某个部分有损伤；若腱反射亢进，说明控制脊髓的高级中枢的作用减弱。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日膝跳反射第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日常用的腱反射名称检查方法中枢部位效应膝反射扣击膑韧带腰2-4小腿伸直肘反射扣击肱二头肌肌腱颈5-7肘部屈曲跟腱反射扣击跟腱腰5-骶2脚向足底方向屈曲第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日⑵肌紧张(紧张性牵张反射)：概念：指缓慢而持续地牵拉肌腱时所引起的牵张反射。特点：肌紧张属于多突触反射。无明显的运动表现，骨骼肌处于持续地轻微的收缩状态。意义：对抗肌肉的牵拉以维持身体的姿势，是一切躯体运动的基础。如果破坏肌紧张的反射弧，可出现肌张力的减弱或消失，表现为肌肉松弛，因而无法维持身体的正常姿势。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日㈢屈反射与交叉伸肌反射1．屈反射：当肢体皮肤受到伤害性刺激时，可反射性引起受刺激一侧肢体的屈肌收缩，肢体屈曲，这种反射称为屈反射。特点：屈反射活动范围大小与刺激强度有关。例如，足趾受到较弱的刺激时，只引起踝关节屈曲；刺激强度增大时，可致膝关节甚至髋关节也屈曲。意义：屈反射使肢体离开伤害性刺激，具有保护性意义。第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日2．交叉伸肌反射：如果受到的刺激很强，则在本侧肢体屈曲的同时，还会出现对侧肢体伸直的反射活动，此称为交叉伸肌反射。意义：对侧肢体的伸直可以支持体重，防止歪倒，具有维持躯体姿势的作用，故对侧伸肌反射是一种姿势反射。第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日二．脑干对肌紧张的调节用电刺激脑干网状结构的不同区域：易化区：加强肌紧张的区域；抑制区：抑制肌紧张的区域。第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日正常：抑制区和易化区协调活动。不协调的表现：去大脑僵直第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日中脑上、下丘之间切断脑干四肢伸直头尾昂起脊柱挺硬第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日●去大脑僵直的发生机制：临床:中脑受压(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现类似去大脑僵直现象。是因为较多的抑制系统被切除，特别是来自皮层和纹状体等部位的抑制性联系，造成脑干网状结构抑制区和易化区之间的失衡，易化区的活动明显占优势的结果。第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日*2．脑干对姿势的调节(regulationofthebrainstemonposture)：⑴状态反射(attitudinalreflex)：当头部在空间的位置改变以及头与躯干的相对位置改变时，可反