基本信息

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文档摘要

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汇报人：xxx

20xx-03-27

脑外科护理查房

目录

contents

患者基本信息与病情回顾

神经系统功能评估与监测

呼吸道管理与人工气道维护

皮肤完整性保护及压疮风险防控

营养支持与饮食调整建议

康复锻炼计划制定及执行监督

3

01

患者基本信息与病情回顾

姓名、性别、年龄、职业等基本信息核实

住院号、床号、病房等住院信息确认

联系方式及紧急联系人信息记录

主要症状、发病时间、病情发展等

现病史

既往史

诊断结果

既往疾病、手术、外伤、过敏等

疾病名称、病变部位、性质等

03

02

01

03

术中及术后情况

出血量、输血量、生命体征等

01

治疗方案

药物治疗、手术治疗、放化疗