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文档摘要

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病历书写基本规范考试试卷

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2.主诉的含义下列哪项正确（）

A.指病人的主要症状或体征及其看病的时间

B.指病人的主要症状或体征及其起病的时间

C.指病人的主要症状或体征及其持续的时间（病程）(正确答案)

D.指病人的主要症状或体征及其发作的频率

E.指病人的主要症状或体征及其严重的程度

3.病程记录的书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.检查结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次(正确答案)

E.临床操作和治疗措施

4.病历书写不正确的是（）

A.入院记录需在24小时内完成

B.接收记录由接收科室书写

C.转科记录由原住院科室医师书