一、概念：是以变态反应为主的气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。二、病理：发作时支气管平滑肌痉挛，粘膜充血，水肿分泌物增多，具有可逆性。三、症状：多发生于青少年，常有家族史；诱因：接触过敏原或感染因素；发作性胸闷气短、呼气性呼吸困难;缓解前常咯出痰液。支气管哮喘第30页，共39页，星期日，2025年，2月5日第31页，共39页，星期日，2025年，2月5日四?、体征——发作期视：呼气性呼吸困难严重被迫端坐位，出汗、紫绀胸廓饱满，呼吸运动下降触：语颤降低，呼吸运动降低叩：过清音听：双肺满布哮鸣音和/或湿罗音——缓解期：恢复正常，体征消失，但反复发作可并发慢支及阻塞性肺气肿，出现相应症状和体征。第32页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、概念：即指胸膜的脏层和壁层之间积有较多的液体。二、分类：渗出液（炎性、结核、肿瘤）漏出液（心、肾、肝功能不全）三、症状——依病因、积液量、速度及性质不同而异胸痛：深呼吸加重呼吸困难：大、中量积液；高热、乏力、头痛等原发病症状。胸腔积液第33页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、体征（少量积液300ml可无体征）——大量胸水500ml视：患侧饱满，呼吸运动降低；触：气管偏向健侧，语颤减弱或消失；叩：浊或实，患侧心界叩不出，健侧移位；听：积液区：呼吸音降低或消失；积液区上：管状呼吸音、羊鸣音五、实验室检查：抽取胸水。第34页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、概念：指胸膜腔内积有气体。二、病因：外伤；支气管、肺部疾病（慢支、肺气肿、肺结核等——自发性）；医源性：胸腔穿刺、针灸、纤支镜；气胸自发性第35页，共39页，星期日，2025年，2月5日三、症状突发患侧胸痛呼吸困难并进行性加重但如缓慢量多，症状可不明显。严重病人出现上述症状外还可烦躁不安，大汗淋漓、呼吸衰竭等第36页，共39页，星期日，2025年，2月5日四、体征（少量胸腔积气者，常无明显体征）——大量气胸视：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失触：气管移向健侧，语颤减弱或消失叩：鼓音，心界向健侧移位，右侧肝浊音界下降听：呼吸音消失第37页，共39页，星期日，2025年，2月5日第38页，共39页，星期日，2025年，2月5日谢谢第39页，共39页，星期日，2025年，2月5日**********************第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、骨性标志1.胸骨柄体剑突第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日2、?胸骨角(Louis角)标志①与第二前肋骨连接，为计数肋骨顺序标志；②气管分叉③心房上缘④上下纵隔交接部⑤第五胸椎水平第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日3、第七颈椎棘突（隆突）：计数胸椎的标志4、肩胛下角：第7或8肋骨、第8胸椎水平的标志5、第十二肋骨6、腹上角：由两侧的第7～10肋软骨构成的肋弓，汇合于胸骨下端所形成的夹角第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、胸部体表垂直线（七条）
前正中线锁骨中线第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日肩胛下角线后正中线肩胛线后正中线第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日腋前线腋中线腋后线腋后线腋前线腋中线第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日一、胸壁1、静脉曲张见于：腔静脉梗阻方法：上腔静脉：血流从上下下腔静脉：血流从下上2