Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞莫氏Ⅱ型①P－R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。*第62页，共88页，星期日，2025年，2月5日过早搏动相关概念插入性室早室早二联律，单源性室早*第30页，共88页，星期日，2025年，2月5日过早搏动相关概念多源性室早，成对室早多形性室早*第31页，共88页，星期日，2025年，2月5日过早搏动－其他并行心律型早搏其特点是配对间期不恒定，但早搏之间有固定规律，最长的早搏间距与最短早搏间距之间成整倍数关系，且常出现房性或室性融合波。*第32页，共88页，星期日，2025年，2月5日早搏小结早搏类型P波PR间期QRS波群时间、形态代偿间歇房性提早出现，形态异常，偶呈逆行型一般正常正常，或呈差传，或无（受阻型房性早搏）多不完全交界性逆行性，可埋没于QRS中不易辨认PR0.12或RP0.20提早出现，形态正常或呈差传多完全室性无或逆行性RP0.20s提早出现，宽大畸形，0.12s，Q-T分离完全性*第33页，共88页，星期日，2025年，2月5日早搏小结联律间期代偿间歇（完全？）插入性早搏多源性早搏多形性早搏频发早搏室内差异传导二联律、三联律成对早搏并行心律RonT逆行P’波*第34页，共88页，星期日，2025年，2月5日四、异位性心动过速异位节律点兴奋性增高或折返激动引起的快速异位心律(期前收缩连续出现三次或三次以上)。*第35页，共88页，星期日，2025年，2月5日异位性心动过速分类阵发性心动过速(paroxysmalsupraventriculartachycadia)阵发性室上性心动过速房室折返(AVRT)房室结折返(AVNRT)窦房折返（SART）房内折返（intraatrialreentry）自律性房速阵发性室性心动过速（VentricularTachycardia）非阵发性心动过速(nonparoxysmaltachycadia)加速的房性自主节律加速的交界性性自主节律加速的室性自主节律扭转型室性心动过速(torsadedepointes，TDP)*第36页，共88页，星期日，2025年，2月5日阵发性心动过速最常见类型：预激旁路引发的房室折返性心动过速(AVRT)及房室结双径路引发的房室结折返性心动过速(AVNRT)。多不具有器质性心脏病，且解剖学定位较明确，导管射频消融术可根治。房性心动过速包括自律性和房内折返性心动过速两种类型，多于器质性心脏病基础上发生。阵发性室上速病因：最常见为预激综合征，约60％，房室结双径路30％，其它包括冠心病、原发性心肌病、甲亢、洋地黄中毒等约10％。阵发性室速常伴各种器质性心脏病，最常见于冠心病、急性心肌梗塞、二尖瓣脱垂、艾勃斯坦畸形、心脏手术以及Q-T间期延长综合征，也可见于器质性心脏病的特发性心动过速。诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。*第37页，共88页，星期日，2025年，2月5日阵发性室上性心动过速分为房性与交界性心动过速，常因P’不易辨别，故将两者统称为室上性心动过速。特点：突发、突止，一般150～250次/分，节律快而规则，QRS形态一般正常(伴束支阻滞或室内差异传导时，可呈宽QRS波)。*第38页，共88页，星期日，2025年，2月5日阵发性房性心动过速①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常；②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟150－220次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。*第39页，共88页，星期日，2025年，2月5日阵发性交界区性心动过速①连续3次或3次以上房室交界区过早搏动，频率每分钟150－250次，节律规则。②P波和QRS波群形态具有前述房室交界处性早搏的特征，P波可在QRS波群前、中或后，呈逆行性。可伴有不同程度的前向或逆向传导阻滞，同时或不同时都可出现房室分离。*第40页，共88页，星期日，2025年，2月5日阵发性室性心动过速①连续3次以上快速的室性早搏，QRS波群畸形，时间≥0.12秒，频率150－200次/分，规则或略不规则。②窦性P波与QRS无关，呈房室分离，P波频率较慢，埋于QRS波群内故不易发现。③有时见心室夺获和心室融合波。心室夺获的QRS波群形态接近正常，偶有1:1室房逆行传导，QR