颈椎后路单开门椎管扩大成形CENTERPIECE^(TM)内固定术的手术配合汇报人：XXX2025-X-X

目录1.手术概述

2.术前准备

3.手术步骤

4.CENTERPIECE^(TM)内固定

5.术后处理

6.病例分享

7.总结与展望

01手术概述

手术目的解除神经压迫通过扩大椎管，解除神经根或脊髓的压迫，改善患者神经功能障碍，如疼痛、麻木、无力等。据统计，术后患者神经功能改善率可达90%以上。重建脊柱稳定手术可以恢复颈椎的生理曲度，重建脊柱的稳定性，减少术后颈椎不稳的风险。长期随访显示，稳定性重建成功率在85%以上。防止椎管狭窄进展通过手术解除椎管狭窄，可以有效防止椎管狭窄的进一步发展，降低患者未来可能出现的二次手术风险。研究数据表明，术后患者椎管狭窄进展率降低约75%。

手术原理椎板开门手术通过切除部分椎板，形成单侧或双侧开门，扩大椎管容积，从而缓解神经根或脊髓的压迫。开门角度通常在30°至50°之间，以确保手术效果。内固定稳定使用CENTERPIECE^(TM)内固定系统，通过螺钉和连接杆固定椎板，确保手术后的脊柱稳定性。固定系统设计可承受高达1000牛顿的轴向载荷，有效防止术后移位。骨融合促进手术中使用的骨移植材料，如自体骨或异体骨，可以促进椎体间的骨融合。研究表明，骨融合率在术后6个月内可达80%以上，有助于长期疗效。

手术适应症颈椎病压迫适用于颈椎管狭窄、颈椎间盘突出等导致的神经根或脊髓压迫症状，如颈肩疼痛、上肢麻木、下肢无力等，且症状持续超过3个月，经保守治疗无效者。椎管狭窄椎管狭窄导致脊髓或神经根受压，引起相应症状，如感觉减退、运动功能障碍等，狭窄程度超过一定标准（如椎管矢状径小于12mm），需手术治疗。颈椎不稳颈椎骨折、脱位、感染等导致的颈椎不稳，伴有神经根或脊髓受压症状，经保守治疗无法恢复稳定，需通过手术进行复位和固定，以防止进一步损伤。

02术前准备

患者评估病史采集详细询问患者颈椎疼痛、麻木、无力等症状的起始时间、发展过程、诱发因素等，了解症状与颈椎活动的关系，评估病情严重程度。体格检查进行全面体格检查，特别是颈椎活动度、感觉、肌力等，通过压颈试验、臂丛神经牵拉试验等检查神经根受压情况，评估神经功能损害程度。影像学检查进行颈椎X光、CT或MRI等影像学检查，观察颈椎的解剖结构、椎间盘、椎管狭窄情况，以及神经根和脊髓受压情况，为手术方案提供依据。

器械准备手术器械准备颈椎后路手术专用的器械包，包括椎板咬骨钳、椎板磨钻、神经剥离子、拉钩、椎板复位器等，共计约20件器械。内固定系统准备CENTERPIECE^(TM)内固定系统，包括椎板螺钉、连接杆、椎弓根螺钉等，确保手术过程中固定稳定，减少术后移位风险。骨移植材料根据患者情况选择自体骨或异体骨作为骨移植材料，用于椎体间的骨融合，促进术后恢复，通常需准备约20ml的骨移植材料。

环境准备手术室消毒按照无菌操作规程，对手术室进行彻底消毒，包括地面、墙面、设备等，确保手术环境符合无菌要求。消毒过程需耗时约1小时。器械灭菌对手术器械进行高压蒸汽灭菌，确保所有器械无细菌、病毒等病原体，灭菌合格率需达到100%。灭菌过程需耗时约30分钟。麻醉准备准备好麻醉设备，包括麻醉机、监护仪等，确保麻醉过程安全。同时，对麻醉药物和设备进行功能检查，确保正常使用。

03手术步骤

皮肤消毒与切口皮肤消毒采用碘伏或氯己定溶液对手术区域皮肤进行彻底消毒，范围需超出切口边缘至少5cm，确保消毒效果。消毒过程需耗时约5分钟。切口设计根据颈椎病变部位和手术需求，设计合适的切口位置和长度，通常切口长度在5-10cm之间，以充分显露手术区域。切开皮肤使用手术刀沿切口线切开皮肤和皮下组织，注意刀片角度和力度，避免损伤深部组织。切开过程需保持无菌操作，避免感染。

椎板显露椎板切除使用椎板咬骨钳和磨钻切除部分椎板，暴露硬脊膜和神经根，通常切除范围包括椎板的中线部分和两侧各约1cm。硬脊膜保护在切除椎板过程中，小心保护硬脊膜，避免损伤神经根和脊髓。硬脊膜的保护是保证手术安全的关键步骤。神经根显露通过牵开硬脊膜和神经根，显露受压的神经根或脊髓，确认压迫部位和程度，为下一步的减压操作做好准备。

开门成形椎板开门沿椎板切除线扩大椎板间隙，形成单侧或双侧开门，扩大椎管容积，缓解神经根或脊髓的压迫。开门角度通常控制在30°至50°之间。神经根松解仔细松解受压的神经根，清除神经根周围的纤维组织和骨赘，确保神经根的充分减压。松解过程需细致操作，避免损伤神经。硬脊膜保护在开门成形过程中，持续保护硬脊膜，避免硬脊膜撕裂，确保脊髓和神经根的安全。硬脊膜的保护是手术成功的关键。

04CENTERPIECE^(TM)内固定

植入物选择固定系统选择根据颈椎病变情况和患者的个体差异，选择合适的CENTERPIE