烧伤患者护理查房
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.烧伤患者评估
2.烧伤患者护理措施
3.烧伤患者病情观察
4.烧伤患者健康教育
5.烧伤患者护理记录
6.烧伤患者护理团队协作
7.烧伤患者护理安全管理
8.烧伤患者护理新技术应用
01
烧伤患者评估
烧伤程度评估
烧伤深度分类
根据烧伤深度，烧伤可分为一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。一度烧伤愈合时间短，二度烧伤愈合时间较长，三度烧伤愈合时间更长，且可能留下疤痕。
烧伤程度评估方法
烧伤程度评估主要通过视诊、触诊和实验室检查等方法进行。视诊可以观察烧伤的面积、形态和颜色；触诊可以判断烧伤的深度和疼痛程度；实验室检查可以检测血常规、尿常规等指标，以了解患者的全身状况。评估结果对制定治疗方案至关重要。
烧伤程度评估标准
烧伤程度评估标准包括美国烧伤协会（ABTR）制定的烧伤面积评估标准和烧伤深度评估标准。烧伤面积评估标准将烧伤面积分为头面部、躯干部和四肢部，分别计算烧伤面积。烧伤深度评估标准则将烧伤深度分为一度、二度和三度，分别对应不同的治疗方案。
烧伤面积评估
烧伤面积计算
烧伤面积计算是评估烧伤严重程度的重要步骤。通常采用九分法，将人体分为11个区域，每个区域面积占全身面积的9%。例如，头面部占9%，双上肢占18%，躯干部占27%，双下肢占46%。计算时需注意不同年龄和性别可能导致的面积差异。
烧伤面积评估工具
烧伤面积评估常使用烧伤面积评估图（如Wallace图），通过对比患者烧伤区域与图上相应区域的大小，估算烧伤面积。此外，还有使用手掌法估算小面积烧伤的方法，即患者本人手掌面积约占体表面积的1%。
烧伤面积与治疗关系
烧伤面积与治疗方案密切相关。一般来说，烧伤面积越大，病情越严重，治疗难度和风险越高。烧伤面积超过30%的病人可能需要重症监护，超过50%的病人则可能面临生命危险。因此，准确评估烧伤面积对于制定合理治疗方案至关重要。
烧伤深度评估
烧伤深度分类
烧伤深度分为一度、二度和三度。一度烧伤仅损伤表皮层，二度烧伤伤及真皮层，可分为浅二度和深二度，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至皮下组织、肌肉、骨骼。其中，深二度和三度烧伤常需特殊处理。
烧伤深度评估方法
烧伤深度评估主要通过视诊、触诊和实验室检查进行。视诊观察烧伤的颜色、质地和形态；触诊感知烧伤区域的温度、痛觉和弹性；实验室检查如组织活检等，以确定烧伤深度。
烧伤深度与治疗策略
不同深度的烧伤需要不同的治疗策略。一度烧伤通常只需保持清洁和干燥；浅二度烧伤可能需要换药和抗感染治疗；深二度和三度烧伤则可能需要皮肤移植、抗感染、抗休克等多种综合治疗措施。
02
烧伤患者护理措施
创面护理
创面清洁消毒
创面护理的首要任务是保持创面清洁。通常使用生理盐水或碘伏进行清洁消毒，每天至少3-4次。对于感染创面，需根据细菌培养结果选择合适的抗生素溶液进行冲洗。
敷料选择与更换
敷料的选择应根据创面情况而定。一度烧伤可使用无菌纱布覆盖，二度烧伤可使用水胶体敷料或泡沫敷料，三度烧伤则需使用生物敷料或皮肤替代品。敷料更换频率一般为每天1-2次，保持干燥、清洁、无感染。
创面保护与营养支持
创面护理中需注意保护创面，避免摩擦和压迫。同时，给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进创面愈合。营养不足可能导致创面愈合延迟，增加感染风险。
营养支持
营养需求评估
烧伤患者营养需求较高，需根据患者体重、烧伤面积、年龄和病情综合评估。通常，烧伤面积每增加1%，每日需额外增加20-30千卡的热量。评估有助于制定个性化的营养支持方案。
营养素补充原则
烧伤患者营养补充应遵循高蛋白、高热量、高维生素的原则。蛋白质摄入量每日应达到1.5-2克/千克体重，以促进创面愈合。同时，注意补充电解质，维持水电解质平衡。
营养支持方式选择
营养支持方式包括肠内营养和肠外营养。肠内营养优先考虑，通过口服或管饲途径给予。当肠内营养无法满足需求时，则采用肠外营养。营养支持的实施需遵循医嘱，确保患者安全。
心理护理
心理状态评估
心理护理的第一步是对患者的心理状态进行评估，了解其焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应。评估通常通过心理量表或访谈进行，有助于制定针对性的心理干预措施。
心理疏导方法
心理疏导包括倾听、鼓励、心理教育等方法。通过与患者建立良好的沟通，帮助其表达情感，减轻心理压力。同时，教育患者了解烧伤恢复过程，增强其战胜疾病的信心。
家庭与社会支持
家庭和社会支持对烧伤患者的心理恢复至关重要。鼓励患者家属参与护理，提供情感支持。同时，与社区、志愿者组织合作，为患者提供心理援助和社会资源，帮助其融入社会。
03
烧伤患者病情观察
生命体征监测
体温监测
体温是生命体征