第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日按病变深度分:浅、中、深龋检查方法：牙合翼片、根尖片1浅龋：牙表面浅而小的凹性缺损2中龋：深达牙本质层的凹窝洞边界多较清楚第一节龋病第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日3.深龋：牙本质深层大而深的龋洞，接近或连通髓腔*穿髓的判断⑴洞底接近髓室，无牙本质影相隔⑵一侧髓角低或不清晰⑶可能伴根尖病变第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日*邻面浅龋与正常牙颈鉴别邻面龋：圆弧形不光滑个别牙正常牙颈：三角形界限清多个牙*继发龋：充填物下方（边缘）的密度减低区，用牙合翼片检查较好，与X线透射的垫底材料鉴别。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日第二节牙髓病
X线可协助部分牙髓病诊断一、牙髓钙化临床表现：无症状；类似三叉神经痛；类似急性牙髓炎。第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日影像表现1.局限性——髓石后牙：圆或卵圆性高密影，游离于髓室内或附髓室壁。前牙：呈条状或针状，充满髓室根管。2.弥散性——髓室及根管钙化，髓室或根管影明显变细或完全消失。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日二.牙内吸收临床表现:牙色粉红，常无症状，可病理性断折。影像表现：髓室与根管的影像整个或部分不规则增宽；髓室或根管壁明显变薄；可能伴根尖炎症或折断。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日第三节根尖周病一、根尖周炎（一）急性根尖周炎早期：无改变或牙周膜稍增宽；稍后：根尖小范围密度减低区，界不清。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日（二）慢性根尖周炎形态与大小密度边界根尖脓肿不规则，大小不等低而不均不光滑根尖肉芽肿较规则，圆或卵圆，D1cm软组织密度，不均匀清楚根尖囊肿规则，圆或卵圆，D≈1－2cm低密度，均匀一致清楚，光滑锐利外周骨增生骨正常致密线第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、致密性骨炎低毒性刺激→根尖周骨质防御反应（轻微、缓慢、持续）（下颌第一磨牙多见）影像表现：根尖区小梁增粗变密，骨髓腔变窄，边界不清。第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、牙骨质增生慢性炎症、创伤等刺激→根尖牙骨质沉积影像表现：牙根增粗变大或根尖球状增生，可能有牙周间隙消失，牙根牙槽骨粘连。第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日四、牙骨质结构不良
cementalhypoplasia(一）影像表现：早期:患牙根尖区不规则X线透射区，（骨质溶解破坏）根尖区骨硬板与牙周间隙消失。二期：透射区内有点片状钙化影。（牙骨质小体生成）三期：根尖区高密度团块影，边界清。（钙化成熟）第14页，共40页，星期日，2025年，2