基本信息

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文档摘要

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中医内科完整病历范文

一般情况

患者姓名：[具体姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

婚姻状况：[婚姻情况]

职业：[职业]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

发病节气：[节气]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因下出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，疼痛无明显规律，偶有反酸、嗳气，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等症状。自服“胃药”（具体不详）后症状可缓解，但病情反复。[X]天前，患者因饮食不节，上述症状加重，胃脘部疼痛较前明显，胀满感加剧，伴有食欲