基本信息

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文档摘要

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脾胃科中医病历范文

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：男

年龄：45岁

职业：公司职员

婚育状况：已婚，育有一女

民族：汉族

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[详细地址]

联系方式：[电话号码]

入院时间：[具体年月日]

记录时间：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

二、主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适5年，加重1周。

三、现病史

患者于5年前无明显诱因下出现胃脘部疼痛，疼痛性质为隐痛，程度时轻时重，同时伴有胃脘部胀满不适，每于进食后症状加重，偶有嗳气、反酸，无恶心、呕吐，无呕血、黑便等。曾自行服用“胃药”（具体不详），症状可稍缓解，但病情反复。近1周