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2025年内科主治医师压轴试题及答案

病例分析题（共4题，每题25分，总分100分）

病例一

患者男性，70岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院。4小时前无明显诱因出现胸骨后疼痛，范围约手掌大小，伴左肩背部放射，恶心、大汗，含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后无缓解。既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg，规律服用氨氯地平5mgqd，未规律监测血压），2型糖尿病病史10年（二甲双胍0.5gtid，空腹血糖波动7-9mmol/L），吸烟40年（20支/日），已戒3年。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP左上肢160/100mmHg，右上肢14