复旦大学XX大学心理教研室精护精神科危机干预技术第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日第三节精神科危机干预技术心理教研室第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日讲解暴力行为的防范与护理说明自杀的防范与护理解释病人出走的防范与护理了解其他意外事件的防范与护理教学目标第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日危机状态是指突然发生的、个体无法控制的，可能危机自身、他人或物体的一种严重的需要立即干预的状态。精神病患者由于受精神疾病的影响的影响常出现各种各样的伤害或破坏事件、自杀自伤行为、出走行为等这种危险行为不仅严重影响了患者自身的健康与安全，对他人和社会环境也造成一定的威胁，患者这种行为的发生常不受意识的支配，具有突发性和多变性（一）危机干预的概念第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、暴力行为的防范与护理（一）概念暴力行为通常是指对他人的攻击（致伤、致残、严重者可以致死）或对物的攻击（破坏建筑或毁坏财产）行为。通常称为伤人毁物。可发生在家中、社区、医院等，会给病人、家庭及社会带来危害及严重后果，是精神科最常见的危机状态。第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、暴力行为的防范与护理（二）防范与护理【护理评估】1．暴力行为发生的原因及危险因素评估（1）精神疾病与精神症状（2）性格特征（3）社会因素第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、暴力行为的防范与护理2．暴力行为发生征兆评估（1）行为方面（2）情感方面（3）意识状态方面（4）必要时采用攻击危险性量表评估第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、暴力行为的防范与护理【护理诊断】有暴力行为的危险（针对他人）与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、暴力行为的防范与护理【护理目标】短期目标长期目标(1)病人在住院期间不会伤害他人；(2)病人能够确认造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助。(1)病人能够以适当的方式表达和宣泄自己的情绪及需求；(2)病人能以积极健康的方式处理及应对所遇到的问题。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1．暴力行为的预防（1）环境及安全管理（2）观察病情、加强心理护理（3）对病人的健康宣教（4）服用药物第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】2．暴力行为发生时的处理（1）控制局面（2）解除危险品（3）隔离与约束第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理评价】1．病人在住院期间是否有发生了暴力行为；有无伤害自己或他人。2．病人能否预知造成自己激动、愤怒的因素，并能控制自己的行为或寻求帮助。3．病人是否能以适当的方式处理自己的愤怒情绪。4．病人的人际关系是否改善。第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日二、自杀行为的防范与护理（一）概述1．概念世界卫生组织的自杀定义为“一个人有意识的企图伤害自己的身体，以达到结束自己生命的行为。”第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日2．分类（1）自杀意念（2）自杀威胁（3）自杀未遂（4）自杀死亡第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日（二）防范与护理【护理评估】1．自杀的原因：（1）精神疾病（2）遗传因素（3）躯体疾病（4）心理社会因素第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理诊断】１．有暴力行为的危险（针对自己）与绝望情绪、幻听等有关。２．无效应对与社会支持不足、处理问题的策略和技巧缺乏有关。第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理目标】短期目标长期目标（１）病人在住院期间无自我伤害行为。（２）能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述。（３）人际关系和行为方式有所改善。（１）病人不再有自杀意向，无自杀（伤）行为。（２）对生活有积极的认知。（３）病人能够掌握适当的应对技巧，以取代自我伤害的行为。第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日【护理措施】1．自杀的预防：（1）详细了解病情，严密动态监护（2）做好心理护理（3）提供安全的环境（4）参加有意义的活动（5）重建社会支持系统（6）确保及时完成各项治疗第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日2．常见的自杀救护：服毒触电自缢自伤第19页，共33页，星期日，2025年，2月5日