上肢骨折护理常规
汇报人：XXX
2025-X-X
目录
1.上肢骨折概述
2.骨折评估与诊断
3.骨折护理目标
4.基础护理措施
5.功能锻炼与康复护理
6.并发症的预防和处理
7.健康教育与出院指导
01
上肢骨折概述
骨折定义及分类
骨折定义
骨折是指骨的连续性或完整性中断，根据其形态可分为完全骨折和不完全骨折，其中不完全骨折包括裂缝骨折和青枝骨折。据临床统计，不完全骨折约占所有骨折的15%-30%。
骨折分类
骨折按照骨折线的方向可分为横断骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，按骨折线的长度可分为短斜面骨折和长斜面骨折。不同类型的骨折在治疗和预后方面存在差异，如螺旋形骨折的愈合时间通常较长，约为6-8周。
骨折类型
骨折按其稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折，稳定性骨折的治疗相对简单，如稳定性的股骨颈骨折。而不稳定性骨折如不稳定性的肱骨髁上骨折，治疗难度较大，需要采取更复杂的手术方法。临床数据显示，不稳定骨折的复发率约为10%-15%。
上肢骨折的解剖特点
上肢骨骼结构
上肢骨骼由肩胛骨、锁骨、肱骨、桡骨、尺骨、腕骨、掌骨和指骨组成，共有30块骨骼。肩胛骨和锁骨为上肢提供支撑，肱骨连接肩胛骨和肘部，桡骨和尺骨构成前臂，腕骨和掌骨构成手腕和手掌，指骨构成手指。
关节连接特点
上肢关节包括肩关节、肘关节、腕关节、指关节等，其中肩关节为全身活动范围最大的球窝关节，肘关节为屈伸运动的主要关节。上肢关节的灵活性和稳定性对上肢功能至关重要，如肩关节的灵活性约为180度，肘关节的屈伸活动约为150度。
血管神经分布
上肢的血管主要来源于锁骨下动脉和肱动脉，神经则主要由臂丛神经支配。血管神经在骨折时容易受损，如肱动脉损伤可能导致前臂血液循环障碍。因此，在护理过程中需密切观察血管神经功能，预防并发症。
上肢骨折的病因及临床表现
骨折病因分析
上肢骨折的病因多样，包括直接暴力、间接暴力、疲劳性骨折和病理性骨折。直接暴力如跌倒时手撑地，间接暴力如高速行驶的车辆撞击，疲劳性骨折则多见于长期重复性劳动。据统计，直接暴力和间接暴力引起的骨折约占上肢骨折的80%以上。
骨折临床表现
上肢骨折的主要临床表现包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。疼痛多在受伤部位，肿胀可导致皮肤紧张，畸形表现为骨折部位的形状改变，功能障碍如不能进行正常的手部活动。严重者可出现神经血管损伤症状，如手指麻木或血液循环障碍。
诊断与鉴别
上肢骨折的诊断主要依据病史、症状、体征和影像学检查。诊断时需与软组织损伤、关节脱位等疾病进行鉴别。例如，关节脱位与骨折在体征上相似，但影像学检查可明确区分。及时准确的诊断对于治疗和预后至关重要。
02
骨折评估与诊断
病史采集
受伤经过
详细询问受伤经过，包括受伤时间、地点、暴力性质、受伤姿势等。了解暴力大小和作用部位，有助于判断骨折的类型和严重程度。例如，高处坠落可能引起严重骨折，而轻微跌倒可能导致轻微骨折。
疼痛部位
询问疼痛的具体部位，如肩部、肘部、腕部等，有助于定位骨折位置。疼痛的性质也很重要，如刺痛、钝痛或剧痛。此外，疼痛与活动的关系，如活动时加剧，静止时减轻，也是重要的病史信息。
功能障碍
了解患者受伤后上肢的功能状况，如能否活动、是否出现畸形、是否有麻木或无力等。这些信息有助于评估骨折对日常生活的影響。例如，肱骨骨折可能导致患者无法进行日常生活中的基本活动，如穿衣、进食等。
体格检查
局部检查
对受伤部位进行详细检查，包括观察皮肤色泽、温度、肿胀程度，触摸骨突是否突出，检查局部压痛和活动范围。例如，肩关节骨折可能伴有肩部肿胀和活动受限，肘关节骨折可能导致肘部畸形和疼痛。
神经血管检查
评估神经血管功能，检查手指感觉、运动和血管搏动。例如，肱骨骨折可能损伤桡神经或正中神经，导致手指麻木或无力。血管检查包括肱动脉搏动，确保血液循环正常。
关节活动度评估
评估关节活动度，检查关节的屈伸、旋转等功能。骨折可能导致关节活动受限，如肩关节骨折可能影响肩关节的内外旋和前屈后伸。关节活动度评估对于制定康复计划至关重要。
影像学检查
X射线检查
X射线是骨折诊断的基本影像学检查方法，可显示骨折线、骨折类型和移位情况。常规拍摄包括正位、侧位和斜位片，特殊情况下可能需要加摄特殊部位或角度的X光片。X射线检查简单快捷，但无法显示细微骨折。
CT扫描
CT扫描能提供更详细的骨折信息，包括骨折的深度、粉碎程度和周围软组织损伤情况。CT扫描适用于复杂骨折、关节内骨折和骨折合并软组织损伤的患者。CT扫描比X射线更具诊断价值，但辐射量较大。
MRI检查
MRI检查对软组织损伤和神经损伤的诊断具有很高的敏感性，可显示骨折周围的软组织损伤和神经受压情况。MRI适用于复杂的骨折和疑有神经血管损伤的患者。但MRI检查费用较高，且某些金属植入物患者不适宜进行MRI检