骨科轮转小结汇报人：XXX2025-X-X
目录1.骨科基本检查
2.骨折与脱位
3.关节疾病
4.脊柱疾病
5.骨肿瘤
6.骨质疏松症
7.骨科手术技术
8.骨科康复治疗
01骨科基本检查
关节检查关节活动度关节活动度是评估关节功能的重要指标，正常关节活动范围约为150度。通过关节活动度测试，可以发现关节活动受限的情况，有助于诊断关节炎症、损伤或退变等疾病。关节稳定性关节稳定性是关节正常功能的基础，关节稳定性测试包括关节负荷试验和动态平衡试验。通过测试可以了解关节在承受负荷和动态活动中的稳定性，对关节损伤有预防和诊断意义。关节软组织关节软组织检查主要包括关节囊、韧带、肌腱等。通过检查可以发现软组织的损伤、炎症或退变，如膝关节侧副韧带损伤、肩袖撕裂等，对关节疾病的诊断和康复有重要价值。
肌肉检查肌力评估肌力评估是衡量肌肉功能的重要手段，通常采用0-5级的肌力分级法。通过肌力测试，可以了解肌肉的收缩能力和力量，有助于诊断肌肉疾病和制定康复计划。例如，5级肌力表示肌肉能够对抗最大阻力完成动作。肌肉长度肌肉长度是指肌肉在放松和收缩状态下的长度。肌肉长度变化对于维持关节稳定性和功能至关重要。例如，肌肉在放松状态下的长度通常比收缩状态下的长度长10%左右。肌肉耐力肌肉耐力是指肌肉在持续运动中的耐受力。通过肌肉耐力测试，可以评估肌肉的持续工作能力，对运动员训练和康复有重要指导意义。例如，30秒的蹲起测试可以评估下肢肌肉的耐力。
神经系统检查感觉检查感觉检查是神经系统检查的基础，包括浅感觉和深感觉。浅感觉如痛觉、触觉、温度觉，深感觉如震动觉、关节位置觉。正常情况下，痛觉阈值应低于2.5g，触觉阈值应低于5g。运动功能运动功能检查评估肌肉的主动和被动活动能力。包括肌力、肌张力、协调性和平衡能力。肌力检查通常采用MRC六级肌力分级法，其中5级表示肌肉能够对抗最大阻力。反射检查反射检查是评估神经系统完整性和反射弧功能的方法。常用的反射包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射和跟腱反射。正常情况下，膝反射的潜伏期约为0.3秒。
02骨折与脱位
骨折类型闭合性骨折闭合性骨折指骨折处皮肤或黏膜未破裂，骨折线不与外界相通。这类骨折占所有骨折的80%左右。常见于四肢长骨，如肱骨、桡骨、股骨等。治疗通常以石膏固定为主。开放性骨折开放性骨折指骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折线与外界相通。这类骨折约占所有骨折的20%。由于污染风险高，需及时进行伤口清创和抗感染治疗，必要时进行骨折复位和内固定。粉碎性骨折粉碎性骨折指骨折处骨片呈粉碎状，骨折线复杂。这类骨折治疗难度较大，需要精确复位和坚强固定。手术内固定是常见治疗方法，如钢板、螺钉等。术后康复时间较长。
骨折的诊断影像学检查影像学检查是骨折诊断的重要手段，包括X光片、CT和MRI。X光片可初步判断骨折类型和位置，CT能更清晰地显示骨折线和周围软组织损伤，MRI则对软组织损伤有更高的敏感性。临床表现骨折的临床表现包括疼痛、肿胀、畸形、功能障碍等。疼痛在骨折部位最为明显，肿胀多在受伤后24小时内出现。畸形表现为骨折端移位，功能障碍则因疼痛和肿胀导致。实验室检查实验室检查如血常规、血生化等，有助于排除其他疾病引起的疼痛和肿胀。骨折时，血常规可见白细胞计数升高，血生化检查可能显示钙、磷等电解质紊乱。
骨折的治疗保守治疗保守治疗适用于稳定性骨折，如石膏固定、牵引等。石膏固定是最常见的保守治疗方法，适用于四肢闭合性骨折。一般石膏固定时间为4-6周，期间需定期复查。手术复位手术复位是治疗复杂骨折和开放性骨折的主要方法。手术复位包括切开复位和闭合复位。切开复位适用于骨折端移位较大、软组织损伤严重的情况。闭合复位则通过手法完成骨折的复位。内固定技术内固定技术是手术复位后的重要步骤，通过植入金属内固定物如钢板、螺钉等，确保骨折端稳定。内固定技术的优点是复位准确，固定可靠，可早期活动，减少并发症。
03关节疾病
关节炎病因与分类关节炎的病因多样，包括炎症性、退行性、代谢性等。根据病因和病变部位，可分为类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。骨关节炎是最常见的关节炎类型，好发于中老年人。临床表现关节炎的临床表现主要包括疼痛、肿胀、活动受限等。疼痛常为持续性和渐进性，夜间加重。肿胀多由关节积液引起，活动受限则影响关节功能。诊断与治疗关节炎的诊断主要依靠病史、临床表现和影像学检查。治疗包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素等。物理治疗如热敷、按摩等，有助于缓解症状。
关节滑膜炎病因与类型关节滑膜炎的病因多样，包括感染、损伤、自身免疫、代谢紊乱等。根据病因和病变程度，可分为感染性滑膜炎、非感染性滑膜炎等。非感染性滑膜炎占多数，常由慢性损伤引起。症状与体征关节滑膜炎的主要症状为关节疼痛、肿胀和活动受限