7月临床生物化学习题库含参考答案
一、单选题（共50题，每题1分，共50分）
1.题目：脂肪肝时,下列指标的变化正确的是(2016年初级士)
A、可有高脂血症伴ALT和GGT升高
B、AST、ALT显著升高
C、AST升高较ALT明显
D、ALT活性较高可与黄疸平行
E、总胆红素升高
答案：【A】
答案解析：脂肪肝时，可有高脂血症伴ALT和GGT升高。一般情况下，脂肪肝时ALT和AST轻度升高，且ALT升高较AST明显，故A、B选项错误；脂肪肝一般不会出现总胆红素明显升高，C选项错误；ALT活性与黄疸一般不平行，D选项错误。
2.题目：患者男,53岁。因皮肤黄染和尿液颜色加深就诊。入院查体;肝脏右肋下1.5cm处,无压痛,实验室检查:血清总胆红素250μmol/L,AST77U/L,ALT90U/L,ALP960U/L。大便颜色呈灰白色。应考虑的诊断是(2016/2020年检验士)
A、阻塞性黄疸
B、急性病毒性肝炎
C、肝癌
D、肝硬化
E、急性黄疸性肝炎
答案：【A】
答案解析：该患者血清总胆红素升高以直接胆红素为主，大便呈灰白色，提示胆汁排泄受阻，符合阻塞性黄疸表现。急性病毒性肝炎、急性黄疸性肝炎多以肝细胞损伤为主，胆红素升高以间接胆红素为主，大便颜色一般正常。肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压症状，一般无黄疸进行性加重及大便灰白色表现。肝癌早期一般无明显黄疸，后期有黄疸多为肝细胞损害及肝内胆管受压等综合因素导致，不如阻塞性黄疸大便灰白色表现典型。所以考虑阻塞性黄疸，答案选A。
3.题目：患者男,46岁。因黄疸、弥漫性上腹痛和全身瘙痒3周就诊。体检:黄疸,右季肋部有触痛,肝肿大。尿液为暗褐色,粪便为灰白色。生化检查结果提示:TBIL255.6μmol/L,IBIL35.4μmol/L。该患者的初步诊断为(2016年初级师)
A、肝硬化性黄疸
B、药物性黄疸
C、肝细胞性黄疸
D、梗阻性黄疸
E、溶血性黄疸
答案：【D】
答案解析：该患者黄疸，尿液暗褐色，粪便灰白色，TBIL显著升高，提示梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸一般TBIL和IBIL均升高，且以DBIL升高为主；溶血性黄疸以UCB升高为主；药物性黄疸有用药史；肝硬化性黄疸一般有肝硬化病史等相关表现，该患者均不符合，故初步诊断为梗阻性黄疸。
4.题目：K+、Na+、Cl-的排泄器官主要为(2018年初级士)
A、肾脏
B、肺
C、肠道
D、皮肤
E、肝脏
答案：【A】
答案解析：肾脏是机体最重要的排泄器官，通过尿的生成和排出可调节水、电解质和酸碱平衡，排出机体代谢终产物以及进入体内的异物等。K?、Na?、Cl?等电解质主要通过肾脏进行排泄，以维持体内电解质平衡。皮肤主要通过出汗排出少量的水、电解质等；肺主要排出二氧化碳和少量水分；肠道可排泄一些胆色素等；肝脏主要参与代谢等功能，并非K?、Na?、Cl?主要的排泄器官。
5.题目：糖酵解过程的终产物是(2014年初级师)(2012年中级师)
A、果糖
B、葡萄糖
C、丙酮酸
D、乳酸
E、乳糖
答案：【D】
答案解析：糖酵解是在无氧条件下，葡萄糖或糖原分解为乳酸的过程，其终产物是乳酸。
6.题目：患者男,16岁。哮喘发作入院,血气分析:pH7.49,PCO228.6mmHg,PO2为71mmlg,AB为20mmol/L,最可能的酸碱失衡类型是(2015/2017/2020年初级师)
A、代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒
B、呼吸性碱中毒
C、代谢性碱中毒
D、代谢性酸中毒
E、呼吸性酸中毒
答案：【B】
答案解析：哮喘发作时，过度通气可导致二氧化碳排出过多，引起呼吸性碱中毒。该患者血气分析显示PCO?降低（28.6mmHg），pH升高（7.49），符合呼吸性碱中毒的特点。AB（实际碳酸氢盐）正常（20mmol/L），可排除代谢性酸碱失衡及代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒。所以最可能的酸碱失衡类型是呼吸性碱中毒。
7.题目：关于载脂蛋白B的叙述,下列错误的是(2014年初级师)
A、主要在肝脏中合成
B、肝脏合成VLDL有调节作用
C、主要为载脂蛋白B100
D、主要在空肠合成
E、能与外周细胞膜上的LDL受体结合
答案：【D】
答案解析：载脂蛋白B主要在肝脏中合成，主要为载脂蛋白B100，对肝脏合成VLDL有调节作用，能与外周细胞膜上的LDL受体结合，并非主要在空肠合成。
8.题目：皮质醇增多症的病因不包括(2012年中级师)
A、垂体腺瘤及下丘脑、垂体功能紊乱
B、异源性ACTH或CRH综合征
C、肾上腺皮质肿瘤或结节增生
D、药源性皮质醇增多
E、肝硬变
答案：【E】
答案解析：皮质醇增多症的病因主要有