基本信息

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文档摘要

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拔牙病历书写模板

一、一般情况

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

就诊日期：[具体年月日]

二、主诉

右下后牙反复疼痛[X]月，要求拔除。

三、现病史

患者自述于[X]月前开始出现右下后牙疼痛，疼痛性质为阵发性锐痛，冷热刺激可加重疼痛，疼痛有时可放射至同侧头面部。曾自行服用消炎药（具体药物不详）及止痛药（具体药物不详），症状可暂时缓解，但仍反复发作。近1周来，疼痛加重，影响进食及睡眠，遂来我院就诊，要求拔除患牙。

四、既往史

1.全身健康情况：否认高血压、心脏病、糖尿病、血液系统疾病、传染病等重大系统性疾病史。

2.过敏史：否认药物及食物过敏史