基本信息

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文档摘要

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牙折病历书写范文

患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[职业信息]

婚姻状况：[婚姻情况]

民族：[民族名称]

籍贯：[籍贯地址]

现住址：[居住地址]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

因“外伤致上前牙折断[具体时长]”前来就诊。

现病史

患者于[具体时间]因意外摔倒，面部着地，当即感觉上前牙疼痛明显，伴有牙齿松动及出血。自行观察发现上前牙折断，折断部分未找到。受伤后未进行特殊处理，为求进一步治疗，遂来我院就诊。自受伤以来，患者精神、食欲尚可，睡眠正常，大小便无异常，体重无明显变化