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XX有限公司20XX

门诊日志填写要

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目录

门诊日志概述门诊日志格式要求

门诊日志填写规范门诊日志管理流程

门诊日志常见问题门诊日志电子化管理

门诊日志概述

定义与作用

门诊日志的定义门诊日志的作用

门诊日志是记录患者就诊信息门诊日志有助于医生追踪患者

的重要医疗文档，包括患者基病情变化，为临床决策提供依

本信息、病情描述及诊疗过程。据，同时作为医疗质量监控的

重要资料。

填写目的

记录患者基本信息监控疾病流行趋势评估医疗服务效果

门诊日志需详细记录患者姓名、通过门诊日志的填写，医疗机构门诊日志的记录有助于评估医生

年龄、性别等基本信息，以便于能够监控和分析疾病流行趋势，的诊疗效果和医疗服务的质量，

后续追踪和管理。为公共卫生决策提供数据支持。促进医疗质量的持续改进。

法律法规依据

010203

医疗事故处理条例病历书写基本规范电子病历管理办法

根据《医疗事故处理条例》，门诊日志是《病历书写基本规范》规定了门诊日志的《电子病历管理办法》明确了电子门诊日

记录患者诊疗过程的重要文件，对医疗纠书写要求，确保病历信息的准确性和完整志的管理要求，强调了数据安全和隐私保

纷的处理具有法律效力。性。护的重要性。

门诊日志格式要求

基本信息栏目

患者姓名和性别患者年龄和出生日期联系方式和地址

门诊日志中必须准确记录患者的记录患者的年龄或出生日期有助患者的有效联系方式和家庭住址

姓名和性别，以便于医生快速识于医生了解患者的生理状态，为是紧急情况下的重要信息，确保

别和区分患者。诊断提供参考。能够及时联系到患者或家属。

诊疗信息栏目

患者基本信息