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文件名称：普通外科常见病病历书写及病程记录模板幽门梗阻.docx
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总页数：12 页
更新时间：2025-08-23
总字数：约5.63千字
文档摘要
普通外科常见病病历书写及病程记录模板幽门梗阻
患者姓名：张三性别：男年龄：52岁婚姻状况：已婚职业：教师民族：汉族籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月8日14:30记录日期：2023年10月8日16:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠
主诉：反复呕吐1月余，加重伴上腹胀痛3天。
现病史：患者于1月前无明显诱因出现呕吐，初始为餐后1-2小时发作，呕吐物为胃内容物，不含胆汁，量约200-300ml/次，呕吐后上腹胀满感缓解，未予重视。近2周呕吐频率增加至每日2-3次，呕吐物含隔夜宿食，有酸腐味，呕吐前自觉上腹部饱胀不适，无明显