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胸痹的心血瘀阻病历范文

患者张某某，男，58岁，汉族，已婚，程序员，现住XX市XX区XX路XX小区2栋302室，2023年11月12日14时由家属陪同步行就诊。

一、主诉

反复心前区刺痛3年，加重伴胸闷2周。

二、现病史

患者于2020年3月因连续加班3天，夜间11时突发心前区刺痛，范围约手掌大小，位于胸骨中下段，向左肩背部放射，持续约5分钟，伴心悸、乏力，无恶心呕吐，无冷汗及濒死感。自行停止工作静坐10分钟后缓解，未予重视。此后每因劳累、情绪激动或饱餐后发作，每月1-2次，每次持续3-8分钟，含服硝酸甘油（0.5mg舌下含服）可于2分钟内缓解。2021年6月于XX医院查心