基本信息

---

下载

文档摘要

---

贫血的门诊病历模板

患者姓名：王某某性别：女年龄：32岁婚姻状况：已婚职业：外卖骑手就诊日期：2024年3月15日主诉：乏力、头晕4月余，加重伴心悸1周。

现病史：患者4月前无明显诱因出现乏力，初始程度较轻，仅在爬3层楼后觉双腿酸沉，休息5分钟可缓解，未予重视。随后乏力逐渐加重，日常配送3小时后即感全身倦怠，需静坐10-15分钟方能继续工作。同时出现头晕，以起身或久蹲后站立时明显，持续约10-20秒，闭目休息可缓解，无天旋地转感及恶心呕吐。近1周因接单量增加（日均配送40单），上述症状显著加重：乏力至完成10单后即需休息20分钟以上，头晕发作频繁（每日5-6次），站立时偶伴眼前