基本信息

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文档摘要

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血管割伤病历书写

患者基本信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

主诉

右手腕部割伤伴出血、疼痛[X]小时。

现病史

患者于[具体时间]因[具体原因，如与他人争执、意外碰撞等]致右手腕部被锐器割伤，当即感伤口处剧烈疼痛，伴活动性出血，呈喷射状。患者自行按压止血后，急至我院急诊就诊。伤后患者意识清楚，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无腹痛、腹泻，无肢体麻木、无力等不适。伤后未进食、水，未解大小便。

既往史

既往体