基本信息

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文档摘要

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市人民医院门(急)诊病历书写要求范本

一、一般项目书写要求

患者姓名以身份证或有效证件为准，填写全名，避免简称或同音字；性别标注“男”或“女”；年龄需填写具体数值（如“35岁”“6月龄”），避免“成”“儿”等模糊表述；民族按国家认定的规范名称填写（如“汉族”“回族”）；婚姻状况标注“已婚”“未婚”“离异”“丧偶”；职业需具体到工种（如“教师”“建筑工人”“公司职员”），避免“无业”“自由职业”等笼统描述；住址应精确到门牌号（如“XX市XX区XX路XX小区X栋X单元X室”），流动人口需注明现居住地址；就诊日期与时间统一使用阿拉伯数字，急诊患者时间精确到分钟（格式为“2024-05-1014