基本信息

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文档摘要

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帕金森大病历书写范文

一、一般情况

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

婚姻状况：[具体状况]

职业：[具体职业]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

现住址：[具体地址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

进行性肢体震颤、运动迟缓伴姿势平衡障碍[X]年。

三、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因逐渐出现右手轻微震颤，表现为安静时明显，如拿筷子夹菜、写字时手部颤动，活动时减轻，睡眠时消失。当时未予重视。此后症状逐渐进展，约[具体时长]后累及左手，同时出现双上肢活动不灵活，穿衣、系扣等日常动作较前缓慢。[