基本信息

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文档摘要

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软组织挫伤病历模板

一般信息

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

右下肢疼痛、肿胀伴活动受限[X]天。

现病史

患者于[具体日期]，因[受伤原因，如不慎摔倒、外力撞击等]致右下肢受伤，当即感右下肢疼痛剧烈，以[具体部位，如右小腿、右大腿等]为著，疼痛呈持续性锐痛，受伤部位逐渐肿胀，局部皮肤可见青紫瘀斑。受伤后右下肢活动明显受限，不能自行站立及行走。无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识丧失，无