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文档摘要

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脸部损伤病历书写范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

就诊日期：[具体日期]

主诉：面部外伤致疼痛、流血[具体时长]。

现病史：患者于[具体时间]因[具体受伤原因，如车祸、摔倒、他人击打等]致面部受伤，当即感面部剧烈疼痛，伴流血，无昏迷、呕吐，无心慌、胸闷，无呼吸困难等不适。伤后未做特殊处理，急来我院就诊。自受伤以来，患者精神尚可，未进食，未解大小便。

既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术、外伤及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种史随当地。

个人史：出生