基本信息

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文档摘要

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精神科门诊结构化病历

一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

文化程度：[文化程度]

就诊日期：[具体日期]

联系方式：[家庭住址]

主诉

反复情绪低落伴睡眠障碍[X]年，加重[X]个月。

现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下出现情绪低落，自觉“开心不起来”，对以往喜爱的活动如[列举具体活动]兴趣减退，提不起劲去参与。日常做事时感到精力不足，容易疲倦，稍微活动一下就觉得累，原本轻松能完成的工作或家务，现在做起来都觉得困难重重。

睡眠方面出现明显问题，入睡困难，每晚躺在床上辗转反侧，需要[X]小时才能入睡，且睡眠浅，多梦易醒，