基本信息

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文档摘要

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精神科c型病历首次病程记录模板

一、病例特点

1.一般情况：患者[姓名]，[性别]，[年龄]岁，[职业]，因“[主要症状及持续时间]”于[入院日期]收入我科。

2.现病史：患者于[具体时间]无明显诱因下出现[首发症状]，如[详细描述症状表现，包括症状的性质、程度、发作频率、持续时间等]。随着病情进展，逐渐出现[后续症状]，如[逐一描述后续症状的特点]。期间曾在[外院名称]就诊，行[检查项目]，结果提示[检查结果]，给予[治疗措施]，症状[有无改善及改善情况]。近期上述症状加重，为进一步诊治收入我科。起病以来，患者精神状态[描述精神状态，如差、一般等]，饮食[描述饮食情况，如食欲减退、正常