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文档摘要

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新生儿疾病筛查延期采血通知单

（医院保存）

母亲姓名：分娩日期：婴儿性别：

家庭住址：联系电话：

预约补查日期：年月日

婴儿家长签名：

填单人：年月日

XXX妇幼保健计划生育服务中心产科

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新生儿疾病筛查延期采血通知单

（家属保存）

尊敬的新生儿家长：

我们真挚祝贺您喜得贵子（千金）！祝贺您当上了爸爸（妈妈）！为了您的孩子健康成长，我们想和您谈谈新生儿疾病筛查的有关知识。先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症、先天性肾上腺皮质增生症和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是造成儿童智力低下的两种严重疾病，在出生后30天内确诊、治疗，其智力大多可达到正常同龄儿童水平。您的孩子因特殊原因（如早产、低出生体重、特殊疾病）未能在本院进行该两病的筛查。为了您的孩子和您的家庭幸福，请您务必于预约补查日期带孩子到我科补查，感谢您的信任与合作。

母亲姓名：分娩日期：婴儿性别：

家庭住址：联系电话：

预约补查日期：年月日

填单人：年月日

XXX妇幼保健计划生育服务中心产科