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文档摘要

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儿科住院病历书写模板范文

一般项目

姓名：[具体姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄，精确到月或岁，如3岁5个月]

民族：[具体民族]

籍贯：[省/市/县]

出生地：[省/市/县]

职业：[若为儿童，填写“无”，若已上学可填写“学生”]

现住址：[详细地址]

入院日期：[年/月/日/时/分]

记录日期：[年/月/日/时/分]

病史陈述者：[如父母等，需注明与患儿关系]

可靠程度：[可靠/较可靠/不可靠]

主诉

简要描述促使患儿就诊的主要症状（或体征）及持续时间。例如：发热伴咳嗽5天。语言应精炼、准确，一般不超过20字。

现病史

这是病历的核心部分，需详细描述患儿从起