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文档摘要

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膝关节骨关节炎病历模板

患者张××，男性，56岁，汉族，已婚，职业为搬运工，现居××市××区××路××号，于2023年10月15日14:30步行入院。

一、主诉

右膝关节疼痛伴活动受限6年，加重2周。

二、现病史

患者于2017年8月无明显诱因出现右膝关节隐痛，以久站、行走后为著，休息10-15分钟可缓解，无肿胀、发热及夜间痛，未予重视。2019年3月疼痛频率增加，每日行走超500米即感疼痛，上下楼梯时需扶栏杆，伴右膝“发僵”感，晨起时明显（持续约10分钟），活动后减轻，外院就诊查右膝X线示“关节间隙轻度变窄，胫骨平台骨赘形成”，诊断为“右膝骨关节炎”，予口服氨基葡萄糖胶囊