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文档摘要

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肩胛骨骨折外伤病历书

患者姓名：[具体姓名]性别：[具体性别]年龄：[具体年龄]职业：[具体职业]住址：[详细住址]入院日期：[具体年月日]记录日期：[具体年月日]

一、主诉

右肩部外伤后疼痛、活动受限[X]小时。

二、现病史

患者于[具体时间]因意外受伤，伤及右肩部，受伤当时即感右肩部剧烈疼痛，疼痛呈持续性锐痛，伴有明显的活动受限，右上肢无法自主抬举、外展等活动。伤处逐渐肿胀，无皮肤破损、出血，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无意识障碍等不适。受伤后未作特殊处理，急来我院就诊。门诊行右肩部X线及CT检查提示右肩胛骨骨折，为进一步治疗，门诊以“右肩胛骨骨折”收入我科。患