高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2024）解读汇报人：xxx
目录CATALOGUE引言高龄卧床VTE流行病学特点VTE的风险评估VTE的预防措施VTE的诊断方法
目录CATALOGUEVTE的治疗策略VTE的管理流程特殊情况的处理共识的临床应用与展望结论
01引言PART
高龄卧床VTE防治共识高龄卧床VTE防治静脉血栓栓塞症（VTE）危害大，高龄卧床者因身体机能下降、活动受限、多病共存，成为VTE的高危群体，防治工作刻不容缓。01VTE诊治临床指南共识的发布为高龄卧床患者的VTE防治提供了全面、科学且具有针对性的指导，助力医务工作者提升临床决策与医疗质量。02
深入剖析《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识（2024）》的主要内容，包括VTE的流行病学特点、风险评估、预防措施。共识核心通过解读共识，帮助医务工作者提升对VTE防治的认知与实践，从而有效改善高龄卧床高危患者的预后，减轻社会与家庭的经济与心理负担。共识应用VTE防治共识核心内容
02高龄卧床VTE流行病学特点PART
VTE发病率高龄卧床VTE升随着人口老龄化的加剧，高龄卧床患者的数量不断增加，VTE的发病率也呈上升趋势。DVT发病率高高龄卧床患者DVT的发病率可高达20%-50%，PTE的发病率约为5%-10%。年龄大发病率高70岁的患者。
VTE危险因素高龄VTE独立险高龄本身就是VTE的独立危险因素，卧床患者下肢肌肉泵功能减弱，静脉血流缓慢，易生血栓。基础病增VTE风险高龄卧床者常伴心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等，可进一步增加VTE的发生风险。外因致VTE频发长期使用某些药物（如雌激素、抗精神病药物等）、手术、创伤等也与VTE的发生密切相关。
VTE危害DVT影响生活DVT可导致下肢肿胀、疼痛、活动受限，严重影响患者的生活质量。PTE危及性命VTE还可导致血栓后综合征等远期并发症，进一步加重患者的痛苦和社会经济负担。DVT栓子脱落可致PTE，PTE是一种严重的并发症，可导致呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，甚至危及生命。血栓后综合征
03VTE的风险评估PART
综合考虑患者年龄、活动能力、合并疾病及危险因素，如既往VTE病史、下肢静脉曲张等，将患者分为低、中、高风险等级。Padua预测评分全面评估患者基本情况、合并疾病、危险因素及手术相关因素，精确预测VTE风险，为临床预防提供科学依据。Caprini风险评估模型评估工具
评估时机入院即时评估高龄卧床患者入院后，应立即进行VTE风险评估，以迅速识别高危患者，及时采取预防措施，降低VTE发生风险。01动态评估与管理根据患者病情动态变化，定期重新评估VTE风险，及时调整预防措施，确保防控措施的有效性和针对性。02
评估意义个性化预防和治疗准确风险评估助识别高危VTE患者，为制定个性化预防和治疗方案提供依据，降低VTE发生风险，提升患者安全。避免过度医疗对于低风险患者，可适当减少预防措施，避免过度医疗；同时，加强健康教育和预防意识，提高患者自我管理能力。
04VTE的预防措施PART
基本预防一般护理保持病房环境安静、整洁、舒适，定期协助患者翻身、拍背，鼓励深呼吸和咳嗽训练，促进痰液排出，预防肺部感染。注意保持皮肤清洁，避免损伤。活动指导在患者病情允许的情况下，尽早鼓励患者进行主动或被动活动。对于自主活动的患者，可指导其进行下肢关节屈伸运动、肌肉收缩运动等。饮食管理指导患者合理饮食，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅，避免用力排便导致腹压升高，影响下肢静脉回流。同时，控制患者的盐和水分摄入。
物理预防IPC是常用物理预防方法。通过周期充气和放气，模拟下肢肌肉泵功能，促进下肢静脉血液回流，减少血栓形成。病情允许下，可用于高龄卧床高危患者。间歇充气加压装置GCS通过不同部位施加压力，促进血液从远端向近端回流，降低下肢静脉压力。适用于不能使用IPC或拒绝使用药物预防的患者。注意选择合适尺码并定期查皮肤。梯度压力弹力袜0102
低分子肝素LMWH是药物预防VTE的一线用药。具有抗凝效果确切、出血风险低、使用方便等优点。对于大多数高龄卧床高危患者，可皮下注射LMWH进行预防。药物预防新型口服抗凝药NOACs包括达比加群酯等。与华法林相比，NOACs具有起效快、无需频繁监测凝血指标、药物相互作用少等优点。对于不能用LMWH的患者，可考虑用NOACs预防。维生素K拮抗剂华法林是常用VKA。由于其治疗窗窄，需要频繁监测国际标准化比值（INR），且药物相互作用较多，在高龄卧床患者中的应用受到一定限制。仍可考虑用华法林预防。
05VTE的诊断方法PART
下肢肿胀、疼痛、压痛，Homans征和Neuhof征可呈阳性。但部分患者仅表现为下肢轻度水肿，容易被忽视。DVT临床表现临床表现差异大，从轻