基本信息

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文档摘要

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直肠炎病历模板

一、患者基本信息

姓名：[姓名]

性别：[性别]

年龄：[年龄]

职业：[职业]

婚姻状况：[婚姻状况]

民族：[民族]

籍贯：[籍贯]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

反复腹痛、腹泻伴黏液血便[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现腹痛，疼痛部位以左下腹为主，呈隐痛，程度较轻，可忍受，无放射痛。同时伴有腹泻，每日排便[X]次，大便不成形，为黄色稀便，夹杂少量黏液及血丝。曾于当地诊所就诊，诊断为“肠炎”，给予黄连素、诺氟沙星等药物治疗后，症状有所缓解，但仍有间断发