基本信息

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文档摘要

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肩袖病历模板范文

一般资料

患者姓名：[姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[X]岁

职业：[具体职业]

婚姻状况：[已婚/未婚等]

民族：[具体民族]

籍贯：[具体籍贯]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

主诉

右肩部疼痛伴活动受限[X]月。

现病史

患者于[具体时长]前无明显诱因出现右肩部疼痛，疼痛为隐痛，起初程度较轻，未予重视及特殊处理。此后疼痛逐渐加重，尤其在夜间睡眠时明显，常因疼痛影响睡眠质量，翻身及患侧卧位时疼痛加剧。患者自觉右肩部活动逐渐受限，外展、上举、后伸等动作均感困难，日常生活如穿衣、梳头、洗脸等动作完成困难。

曾于当