2.感觉系统神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而不自知平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造成跌倒第28页，共41页，星期日，2025年，2月5日３.感官系统(1)视觉改变晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日(2)听觉系统：听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。第30页，共41页，星期日，2025年，2月5日3.泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。第31页，共41页，星期日，2025年，2月5日跌倒评估及量表应用第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日Contents对象筛查1跌倒风险评估2评估时机3案例分析4第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、对象筛查预防跌倒的第一步筛查!第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日谁应该被筛查所有的住院病人？所有的老年病患者？對是我啦!第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、跌倒风险评估内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日我院1989Morse现用的评估量表跌倒风险评估量表工具STRATIFY因素HendrichⅡ第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日MorseFallScaleItem1Item2Item3Item4Item5Item6跌倒史步态静脉输液认知状态2个以上疾病诊断活动辅助器具的使用ByJannyMorse1989第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日莫尔斯跌倒评估量表跌倒史否=0分是=25分超过一个医学诊断否=0分是=15分行走辅助卧床休息、由护士照顾或不需要=0分使用拐杖、手杖、助行器=15分扶靠家具行走=30分静脉治疗/肝素锁否=0分是=20分步态正常、卧床休息不能活动=0分双下肢虚弱乏力=10分残疾或功能障碍=20分认知状态量力而行=0分高估自己或忘记自己受限制=15分**总分125分，得分45分定为高风险，得分25分定为低风险，得分越高表示跌倒风险越大第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日案例分析女性患者，79岁病史：慢性心衰、关节炎、抑郁症、失眠目前病情平稳，无任何治疗长期卧床，有诉头晕、乏力下床需使用辅助用具服用药物：抗抑郁药、降压药、非处方类安眠药近半年内有两次跌倒病史问题：如何评价其跌倒风险？25151510第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日莫尔斯跌倒评估量表使用中存在的问题③**不同的护士对于莫尔斯跌倒评估量表的认识存在差异，尤其在评价行走辅助、“步态”以及“认知状态”三项差异较大。**造成差异的主要原因：1、概念不清：如虚弱乏力、功能障碍、残疾三个概念2、以询问代替观察3、忽略患者的认知能力以及对护理指导的遵从性。第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日STRATIFY是怎样炼成的：（一）罗列⑤罗列各类跌倒相关的危险因素包括：年龄、活动能力、药物、精神状态、视力、听力等等第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日STRATIFY是怎样炼成的：（二）筛选第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日跌倒病史？躁动不安或谵妄？视觉障碍已影响日常生活？需要频繁上厕所？活动欠耐力，只能短暂站立需协助或辅助器材方可下床？STRATIFY是怎样炼成的：（三）初定第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日STRATIFY是怎样炼成的：（四）验证优点：研究过程科学严谨，信效度高缺点：忽略外在因素第15页，