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保险理赔风险防范策略

保险理赔作为保险服务的关键环节，面临欺诈风险、操作漏洞及信息不对称等多重挑战，直接影响保险公司经营稳健性与客户体验。本研究旨在系统梳理理赔风险类型及成因，针对性构建涵盖事前预防、事中控制、事后改进的全流程防范策略，以提升理赔管理效能，降低赔付成本，维护保险市场秩序，增强行业可持续发展能力。

一、引言

保险理赔作为保险服务价值实现的核心环节，其风险防控直接关系到行业可持续发展能力与市场信任根基。当前行业普遍面临多重痛点：一是欺诈风险高发，据中国保险行业协会数据，2022年保险欺诈案件金额达120亿元，占赔付支出总额的5.8%，其中“假保