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文档摘要

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上睑下垂病历书写范文

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

婚姻状况：[具体状况]

民族：[具体民族]

出生地：[具体出生地]

现住址：[详细住址]

入院日期：[具体日期]

记录日期：[具体日期]

病史陈述者：患者本人

可靠程度：可靠

一、主诉

发现上睑下垂[X]年。

二、现病史

患者于[具体时间]无明显诱因下发现双侧（或单侧，需根据实际情况明确）上睑下垂，表现为上睑部分或全部遮盖瞳孔，起初未予重视，未行特殊处理。随时间推移，上睑下垂情况逐渐加重（若有此变化），自觉睁眼费力，视物时需抬头仰视或挑眉以提高上睑位置，对日常生活及外观造成明显影响。期