基本信息

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文档摘要

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中医病历书写范文中

一般情况

患者姓名：[具体姓名]，性别：[男/女]，年龄：[X]岁，婚姻状况：[已婚/未婚等]，职业：[具体职业]，出生地：[具体出生地]，民族：[具体民族]，现住址：[详细住址]，联系方式：[电话号码]，入院日期：[具体年月日]，记录日期：[具体年月日]，发病节气：[具体节气]，病史陈述者：[患者本人/家属等]，可靠程度：[可靠/较可靠等]。

主诉

反复胃脘部疼痛伴反酸、嗳气[X]年，加重[X]天。患者自述于[具体年份]无明显诱因下出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴有反酸、嗳气，症状时轻时重，曾在当地诊所间断服用中药治疗（具体药物不详），症状稍有缓解，但仍时有发作。近[X]天