基本信息

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文档摘要

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最新医嘱流程

医嘱开立

1.医师权限确认：只有具备合法执业资格且在本医疗机构被授予处方权的医师，才有权下达医嘱。医院信息系统（HIS）会对医师的身份和权限进行严格验证。新入职医师在通过医院组织的处方权考核并被授予相应权限后，其信息会被录入系统，同时系统会设定其可开具医嘱的范围和级别。例如，实习医师在未获得独立处方权时，只能在带教医师的指导下开具医嘱，且医嘱需带教医师审核确认后方可生效。

2.患者信息核对：医师在开立医嘱前，必须仔细核对患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、床号、住院号等。在电子病历系统中，医师可以通过扫描患者手腕带或输入住院号等方式快速调出患者的病历资料。对于一些身份信息不