基本信息

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文档摘要

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桩冠修复的电子病历

患者姓名：[具体姓名]

性别：[具体性别]

年龄：[具体年龄]

职业：[具体职业]

就诊日期：[具体年月日]

一、主诉

因右上中切牙外伤折断1天前来就诊。

二、现病史

患者1天前因意外摔倒，导致右上中切牙折断，自觉疼痛，无明显出血，未进行特殊处理，今为求进一步治疗前来我院。患者自受伤以来，饮食、睡眠尚可，大小便正常。

三、既往史

患者既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病史，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，无重大手术及输血史。

四、口腔检查

1.颌面部检查：面部左右对称，无畸形，皮肤色泽正常，无压痛，颞下颌关节活动正常，开口度及开口型正常。